[关键词] 静脉血栓栓塞症； DVT； 发生与预防

    [中图分类号] R765.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-054-02

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonar yembolism,PE),创伤或手术均可导致DVT,血栓脱落后可导致致命性PE发生,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因。

    1 DVT形成的因素 VTE系血液在静脉内不正常凝结而造成血液循环障碍。VTE好发于下肢深静脉,即DVT,若栓子脱落,则进入小循环,阻塞肺动脉或其分支,遂酿成PE。因此,DVT和PE是VTE的不同阶段,不同部位的两种表现,其发病机制同出一辙[1]。Virchow于1856年提出的3个要素,即静脉壁损伤、静脉血流滞缓及血液高凝状态；至今仍是公认的VTE形成的基础[2]。骨折与创伤是骨科患者发生DVT最常见的病因,其DVT是多种因素导致的结果。手术操作、手术时间、麻醉、肢体固定等因素以及年龄、性别、肥胖等全身或局部疾病可影响抗凝及凝血过程,成为DVT的危险因素[3]。天津医院对547例四肢和骨盆新鲜骨折患者研究中,年龄、吸烟、受伤至手术时间及骨折的部位和数目被认为与DVT的发生密切相关[4]。北京积水潭医院对531例髋部骨折患者的研究中,性别和年龄对DVT的发生率无影响；股骨颈骨折和股骨转子间骨折组519例患者中55例发生DVT,股骨转子下骨折组12例患者无一例发生DVT；术前制动时间≥7天组(398例)47例发生DVT,术前制动时间<7天组(133例)8例发生DVT。因此,髋部骨折的类型和术前制动时间有临床意义[5] ......