采血留样不合格原因分析与措施
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[关键词] 血站； 血液； 血液质量
[中图分类号] R331.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-065-01
血液质量的提高，是血站管理永恒的主题，是血站生存与发展的关键。目前，输血安全越来越受到社会关注，血液质量的好坏，直接影响到人的康复效果与生命安全。正确规范地采集送检标本是检测前质量控制的重要环节，合格的血液送检标本是保证检测结果准确可靠的前提。我站从2010年1月-2011年11月共发现血源科送检的158份不合格留样标本，现将这些不合格留样标本进行分析整理，找出其中的发生原因及解决措施。如何避免采血留样过程当中出现不合格标本，是保证血液质量尤为重要的一环，现将采血留样不合格原因分析及措施探讨如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2010年1月-2011年11月共采集36372份无偿献血者标本中的158份不合格标本。
1.2 方法 当检验科与供血科在交接标本时，将会影响检测结果准确性和可靠性的不合格标本进行整理记录。
2 结果
2.1 2010年与2011年不合格标本比较 见表1。
2.2 不合格标本原因分别所占的比例 见表2。
凝血血样是指抗凝管采集血样后出现不同程度的纤维蛋白析出或出现血凝块的标本。分析原因可能为：1)抗凝剂剂量不足；2)采血后摇匀不及时、摇匀次数不够；3)采血时间过长，造成外源性凝血[1]。应对措施：1)加强质量控制工作，采样前认真观察采血管是否在有效期内，是否有渗漏现象；2)及时颠倒180度轻轻摇匀5-6次；3)加强采血护士技术培训。
溶血血样是指血液标本在采集、抗凝、储存、运输过程中出现红细胞破裂的标本。分析原因可能为：1)抗凝管在混匀时幅度太大或摇匀方式错误；2)标本在转移、运输过程中不够平稳；3)离心时间过长、离心速度过快；4)留样的标本放置在空调风口下吹的时间过长。应对措施：1)混匀时应颠倒180度轻轻摇匀，尽量减少对血样的冲击力；2)标本在转移、运输时应尽量保存平稳，轻拿轻放；3)按照离心机标准操作规程操作；4)留样的标本应尽量避免在空调风口下长时间放置。
标本量不足分析原因可能为：1)真空管漏气，导致压力不足；2)采血时血袋内的空气进入留样辫内，导致空气进入留样管，造成标本量不足。应对措施：1)留样前认真检查真空管是否漏气是否在保质期内；2)当留样辫内有空气时应将空气排出后再进行留样。
条码标识不牢分析原因可能为：1)工作人员责任心不够，在留样时只是轻轻的将条码贴于留样管上，导致条码的脱落。2)采购的条码粘度不够，导致贴好的条码脱落。应对措施：1)增强工作人员的责任心，贴好条码的留样管应当用手再次按压确保条码黏贴牢固；2)更换条码采购厂商，并对采购回来的样品进行质控后才能使用。
条码粘贴不清主要是工作人员在大型采血献血者很多的情况下未及时在留样管上粘帖条码，导致条码粘贴不清，信息不详。应对措施是加强培训，做好及时留样及时粘贴条码。
3 讨论 血液标本的采集、留样、保存和送检是标本分析前质量控制的重要环节，血液采集人员有必要了解不合格标本对检验结果的影响及相关知识 ......
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