半导体激光联合西药治疗带状疱疹疗效观察

http://www.100md.com 2011年12月1日 胡玉珍 张媛

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     [摘要] 目的 观察半导体激光联合西药治疗带状疱疹的临床效果。方法 将患有带状疱疹134例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组69例在采用抗病毒、营养神经等常规药物治疗的基础上，结合半导体激光照射治疗，每天一次，10天为一个疗程。对照组65例按常规药物治疗处理。按照相同的疗效评定标准对两组治疗效果进行评定。结果 治疗组有效率93%，对照组有效率80%，两组结果具有显著性差异，P<0.05。结论 西药治疗联合半导体激光治疗带状疱疹能够明显减轻病患疼痛，改善疗效。

    [关键词] 半导体激光； 带状疱疹； 疗效观察

    [中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-085-01

    带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的常见急性炎症性皮肤病，特点是皮损以单侧呈带状排列的簇集性水疱,伴有明显的神经痛,尤其年老体弱者,疼痛难以忍受[1],部分患者可有后遗神经痛,持续数月或数年,严重影响生活质量。因此，早诊断、早治疗，降低后遗神经痛是治疗关键。本文收集我院皮肤科门诊2009年10月至2011年10月带状疱疹就诊患者134例，应用半导体激光联合药物治疗带状疱疹获得良好效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准及排除标准 入选病例均来自我院皮肤科门诊，诊断标准参照《临床皮肤病学》[2]。入选标准:①发病在3-5d之内；②发病后局部未用过外用药物；③年龄18-70岁，性别不限。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②合并严重内脏疾患者；③有恶性肿瘤，接受放化疗的患者；④免疫功能明显低下者；⑤皮损合并感染者；⑥中途退出实验者。

    1.2 一般资料 134例带状疱疹患者均来自我院皮肤科门诊，其中男83例，女51例，年龄17-70岁，平均56.7岁，病程1-7d。分布：面部21例，胸背部38例，腰腹部57例，四肢18例。均符合带状疱疹诊断标准,其中深部持续性疼痛43例，激发性疼痛29例，针刺样疼痛52例，刀割样疼痛10例。按就诊先后顺序随机分为治疗组(双日)69例和对照组(单日)65例，疗前均做血、尿常规和肝、肾、心电图检查，排除孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全或全身衰竭及肿瘤患者。两组年龄、性别、病程、皮损分布及临床症状和体征严重程度均无显著性差异(P>0.05)。

    1.3 治疗方法 治疗组和对照组均给予抗病毒、营养神经等常规药物治疗。治疗组同时加用神思牌SL100CS/cr型半导体激光治疗仪(山东神思医疗有限公司生产)，输出功率调至450-500mw，波长810nm，将激光探头垂直照射皮损区,灯距皮损的距离20cm；若皮损面积较大，可分多点照射，次持续照射10分钟，每天一次。十天为一个疗程。根据病情可酌情增加疗程，直至疱壁干燥结痂，疼痛明显缓解或消失。

    1.4 疗效判定标准 痊愈：疼痛消失，皮损消退；显效：疼痛基本消失，皮损未完全消退；好转：疼痛减轻，皮损消退一半；无效：疼痛减轻不明显或皮损少量消退。痊愈率＝痊愈例数/总病例数×100%；总有效率＝(痊愈例数+好转例数)/总病例数×100%。

    1.5 统计学处理 采用SPSS统计软件，两组计量资料的比较采用t检验，有效率的比较采用 X2检验，P<0.05为差异有显著意义。

    2 结果

    表1中，两组等级资料使用t检验P<0.05，有统计学意义，说明治疗组方法优于对照组；两组痊愈率使用X2检验P<0.05，说明两组疗效有统计学意义，治疗组疗效明显高于对照组。

    3 讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起。其发病机理是当机体免疫力下降时，潜伏于神经节的病毒被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛，并在神经支配的皮肤区域产生带状疱疹特有的节段性水疱[1]。疼痛的性质有多种类型，烧灼感、钝痛、刺痛、刀绞般疼痛及激发性疼痛等等。年龄大的患者疼痛常更剧烈，50%的60岁以上患者和75%的70岁以上患者持续性疼痛超过1个月[2]，老年患者常因疼痛整夜不能入眠，给他们带来极大的痛苦，甚至因此而诱发抑郁和其他系统疾病。有时皮损已经完全消退,而疼痛可持续数月至数年[3]。积极治疗可使皮肤损害更快消退，减轻疼痛程度，减少后遗神经痛的发生。神思牌SL100CS/cr型半导体激光治疗仪，功率大，波长长，穿透力强，生物学效应显著。当作用于病变部位，可扩张血管，改善血液循环，加速新陈代谢，促进炎性渗出物的吸收；调节机体免疫功能，能产生吗啡样镇痛物质，使末梢神经的兴奋性降低，镇痛作用明显，并有利于神经细胞的生长和功能恢复[4]。总之,半导体激光具有消炎、镇痛、促使创面愈合和神经修复的良好作用。本组病例显示,治疗组痊愈率比对照组明显增高，统计学处理结果P<0.05，有统计学意义，且治疗组有效率明显高于对照组, 统计学处理结果P<0.05，有统计学意义；因此，半导体激光配合常规药物治疗带状疱疹具有对组织无创伤 ......

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