微量泵经留置针持续泵入硝普钠及多巴酚丁胺的护理体会
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[摘要] 目的 观察微量泵联合静脉留置针持续泵入硝普钠及多巴酚丁胺的护理体会。方法 选取持续静脉使用硝普钠及多巴酚丁胺患者60例，随机分为两组，观察组30例，对照组30例，观察组采用微量泵联合静脉留置针持续泵入进行对比观察，对照组采用普通静脉输液器输液方法。结果 (1)采用微量泵联合静脉留置针持续泵入硝普钠及多巴酚丁胺静脉留置时间为3.50±1.50天，普通静脉输液器输液留置时间为1.50±0.50天，p<0.01差异有统计学意义。(2)观察组液体外渗、输液阻塞、静脉炎等发生率分别为3例、0例、0例。对照组液体外渗、输液阻塞、静脉炎等发生率分别为16例、12例、3例。从并发症发生情况来看差异有统计学意义，p<0.01。结论 微量泵联合静脉留置针对持续泵入硝普钠及多巴酚丁胺明显延长了静脉留置时间和减少了输液并发症的发生。
[关键词] 微量泵； 静脉留置针； 硝普钠及多巴酚丁胺
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-175-01
微量泵[1]是一种能准确控制输液量、给药均匀、维持体内药物浓度、调节迅速、方便的新型医疗器械。但是由于使用微量泵治疗时间较长，泵入药物浓度相对较高，患者会因穿刺部位所在的肢体长时间活动受限而易疲劳、烦躁，亦有药物外渗的危险。为解决这一问题我们联合了静脉留置针，静脉留置针相对于头皮针具有针头软，不易损伤血管、不易外渗、留置时间长的特点，使用留置针的过程中患者不仅可以适当活动，感到舒适，还有利于血管的保护和紧急抢救，减少患者因反复穿刺而引起的痛苦。留置针配合微量泵使用，同时也减轻了护士的工作量，提高了工作效率[2]，本科自2009年01月至2010年01月对60例重症心力衰竭患者采用微量泵联合静脉留置针持续泵入硝普钠及多巴酚丁胺取得较好效果，体会如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年01月至2010年01月期间我科住院的患有心血管疾病并使用硝普钠及多巴酚丁胺的患者60例，观察组30例，其中男性15例，女性15例，年龄35岁-79岁，平均(44±11)岁，心力衰竭病情5年-20年，平均(12±7)年。对照组30例，男性15例，女性15例，年龄30岁-75岁，平均(54±13)岁，心力衰竭病情4年-23年，平均(14±10)年。
1.2 方法 采用随机抽样法，将患者随机分成观察组和对照组各30例，观察组采用微量泵联合静脉留置针持续泵入硝普钠及多巴酚丁胺进行治疗。对照组采用传统普通输液法输液给药。两组在性别、年龄、病情、基础治疗方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。观察组采用静脉留置针建立静脉通路连接50ml注射器吸硝普钠25mg、多巴酚丁胺40-60mg及葡萄糖注射液50ml置于微量泵，以1-4ml/h速度泵入；对照组应用传统普通输液法，硝普钠25mg、多巴酚丁胺40-60mg加入葡萄糖注射液100ml中，按同样速度缓慢静脉滴注。
1.3 判断标准 密切观察记录留置时间及穿刺部位有无渗出、阻塞、静脉炎。
1.4 数据处理 采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用(x±S)表示，采用U检验，计数资料采用r检验。
2 结果
2.1 实验组与对照组留置时间的比较 见表1。
表1 实验组与对照组留置时间的比较
2.2 实验组与对照组输液不良反应发生率的比较 见表2。
表2 实验组与对照组输液不良反应发生率的比较
3 讨论
3.1 采用传统输液法输液速度靠人工调节 已受体位变动的影响，很难使输液速度维持在一个恒定的范围。为了使给药速度始终维持在一个恒定的范围，按规定速度和浓度将药物匀速注入体内，有效维持药物浓度，避免不良反应。而采用微量泵，它克服了因情绪、体位等因素的影响，将药物准确、微量、恒定、持续、均匀地注入人体内，以保证很好的治疗。
3.2 传统输液普通针头都是金属质地 病人因长期输液常疲劳、不适而变换体位，容易造成液体外渗、阻塞需重新穿刺增加病人痛苦又增加护士工作量，然而静脉留置针可以克服这一不足而且：(1)静脉留置针套管由先进的生物材料制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。(2)静脉留置针对血管损伤小，有效保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少了对血管的破坏。(3)静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。(4)套管针在血管内保留时间较长，可根据医嘱和病情的需要及时、准确、有效地调整药物剂量，比传统输液法调整滴速省时。对于手术、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。(5)由于静脉留置针在使用过程中可以活动，感到舒适、既有利于血管的保护和紧急抢救，又减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也减轻了护士的工作量，提高工作效率[3]。
3.3 微量泵联合静脉留置针的使用 既保证了药物准确均匀，又减少了病人的频繁穿刺的痛苦，尤其是在一些特殊药物的使用上优点就更明显。硝普钠是扩血管药的代表药物，用于治疗心力衰竭已有100多年的历史由于其起效快、疗效肯定、使用方便、经济等优点，至今也是治疗重症心力衰竭的常用药物，不少患者在静脉给药的过程中由于其对血管平滑肌的扩张作用显著，扩张血管的同时也会产生一些不良反应，如血压下降，高速滴入则氰化物聚集可导致组织缺氧，代谢性酸中毒及死亡。而多巴酚丁胺为肾上腺素能受体激动剂，低浓度静滴主要兴奋周围血管，对皮肤黏膜血管起收缩作用，一旦外渗，易引起皮肤坏死 ......
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