盐酸氨溴索不同方法治疗小儿毛细支气管炎95例临床观察
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[摘要] 目的 观察盐酸氨溴索雾化及静注治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选择2009年4月-2010年12月收治的毛细支气管炎患儿95例，随机分为雾化组49例和静注46例，两组患儿均予以常规吸氧、止咳、镇静、抗感染及β2受体激动剂雾化吸入治疗。观察组在此基础上加入生理盐水10ml中加入生理盐水10ml中缓慢静注，2次/日，疗程3-7天。雾化组加用盐酸氨溴索注射液15mg/次加入生理盐水1ml中超声雾化。结果 95例毛细支气管炎患儿，治疗1个疗程后，雾化组显效率、总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 在常规治疗基础上加用氨溴索雾化治疗小儿毛细支气管炎，可明显提高临床疗效，值得推广应用。
[关键词] 盐酸氨溴索； 小儿
[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2012)-01-195-01
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道疾病，病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，喘憋较著。治疗当解除呼吸道阻塞、改善通气、抑制喘憋。2010年4月-2011年4月，我们在常规治疗的基础上氨溴索雾化治疗小儿毛细支气管炎49例，并与静注治疗的46例进行对照观察，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年4 月-2011年4月95例，年龄2-18 个月，男58例，女37例。诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准。临床主要表现为阵发性咳嗽、喘憋、气促，肺部有喘鸣音及湿啰音。无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物、结核感染、先天性喉喘鸣等疾病。随机分为两组，雾化组49例，静注组46例，两组患儿性别、年龄、治疗前病程及病情严重程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗方法：两组患儿均予以常规吸氧、止咳、镇静、抗感染及β2受体激动剂雾化吸入治疗。雾化组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液15mg/次加入生理盐水1ml中超声雾化，2次/日，疗程3-7天。静注组加用盐酸氨溴索注射液15mg/次加入生理盐水10ml中静注疗效判断标准：(1)显效：治疗7天，咳嗽、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失；(2)有效：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部喘鸣音及湿啰音减少；(3)无效：治疗7天，以上症状及体征均无明显好转。
1.2 统计学方法 疗效比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果 95例毛细支气管炎患儿，治疗1个疗程后，观察组显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)。见表1。
表1 两组患儿临床疗效的比较(例)
注：P<0.01。
3 讨论 毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多见2岁以内的婴幼儿，是由于呼吸道合胞病毒等感染引起。病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，喘憋较著。发病是因为小儿的管腔细小，易因黏性分泌物、水肿及支气管平滑肌收缩而发生梗阻。而且小儿的排痰不畅，痰液易在毛细支气管内滞留而导致肺气肿、肺不张。治疗当解除呼吸道阻塞、改善通气、抑制喘憋。
氨溴索是一种较新的黏液溶解剂。促进痰液溶解，降低痰黏度，使痰易于咳出。研究表明，其可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护呼吸道的自净；同时能使痰液中的酸性黏多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成，降低痰液黏滞性，显著促进排痰。另外，还具有抗氧化、抑制炎性介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成、维持肺泡稳定等作用。我们对盐酸氨溴索雾化治疗小儿毛细支气管炎49例进行临床观察。总共96例毛细支气管炎患儿治疗1个疗程后，观察组(加用盐酸氨溴索雾化46例)显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结果表明，在常规治疗基础上加用氨溴索治疗小儿毛细支气管炎，可明显提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M] ......
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