腹型肥胖患者血浆Hs-CRP水平与体重指数相关性研究(2)
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1 研究对象及方法
1.1 研究对象 收集从2010年3月至2011年3月，在我院就诊，依据国内指南标准[7]，明确诊断为腹型肥胖患者116例，年龄38.3±4.5岁，男性76例，女性40例，同时收集35例体重正常作为对照组，男性25例，女性10例，年龄36.4±6.2岁。两组人群均明确排除合并其他炎症反应如：上呼吸道感染、肺炎、腹泻、泌尿系感染等疾病。
1.2 研究方法 依据腹型肥胖患者体重指数(body mass index,BMI)四分位数将所有患者分为四组，采集所有患者以及对照组空腹静脉血，离心后分离血浆置于-80度冰箱保存，用于Hs-CRP检测。Hs-CRP试剂盒购于德国罗氏公司，采用ELISA方法检测，每份标本重复检测3次，取其平均值。
1.3 统计方法 定量资料采用均数±标准差表示，定性资料采用百分率表示，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，组间比较采用one-way ANOVA或卡方检验，采用Pearson或Spearman秩相关分析血浆Hs-CRP水平与BMI，以及高血压、高脂血脂和2型糖尿病发病率的关系，P<0.05为差别具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 一般资料比较 依据BMI四分位数，将腹型肥胖者分为四组，其BMI水平分别为：Group1 26.6±1.0 Kg/m2，Group2 28.0±1.2 Kg/m2，Group3 30.7±0.5 Kg/m2，Group4 32.4±0.8 Kg/m2，由表1可见，与对照组相比，腹型肥胖者BMI、高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率以及血浆Hs-CRP水平均明显升高(P<0.05)；以此同时，腹型肥胖组患者随着BMI的增大，其高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率以及血浆Hs-CRP水也明显升高，组间比较，差别具有统计学意义(P<0.05)。
表1 一般资料比较
#P<0.05 versus groups1,2,3,4; *P<0.05 versus control,groups1,2,3。
2.2 血浆Hs-CRP与BMI相关性 采用Pearson相关性分析提示，腹型肥胖者血浆Hs-CRP水平与BMI呈正相关，相关系数r=0.904(P<0.05)；以此同时，采用Spearman秩相关分析提示，血浆Hs-CRP水平与高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率也呈正相关，相关系数分别为r1=0.846(P<0.05)，r2=0.808(P<0.05)和r3=0.855(P<0.05)。
3 讨论 本研究结果表明，与正常对照组相比，腹型肥胖患者高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率以及血浆Hs-CRP水平均明显升高(P<0.05)，且随着BMI的增加，腹型肥胖患者高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率以及血浆Hs-CRP水平也逐渐增加；相关分析结果表明，腹型肥胖患者BMI与血浆Hs-CRP水平呈正相关，相关系数r=0.904(P<0.05)，且血浆Hs-CRP水平与高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率也呈正相关，相关系数分别为r1=0.846(P<0.05)，r2=0.808(P<0.05)和r3=0.855(P<0.05)。
高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)是反映机体炎症反应的敏感指标之一，既往有研究证明，心脑血管疾病患者血浆Hs-CRP呈现不同程度的升高[8]，但Hs-CRP是导致心脑血管疾病的直接危险因素，还是高血压、高脂血症和2型糖尿病等心脑血管疾病危险因素的中介物质目前尚未完全明确。有研究表明[9]，随着上述心脑血管疾病危险因素的控制，患者血浆Hs-CRP水平也逐渐下降。流行病学资料提示我国青壮年人群腹型肥胖发病率正呈逐年增长的趋势，腹型肥胖是心脑血管疾病的重要危险因素之一，但腹型肥胖患者血浆Hs-CRP水平与其体重指数的关系目前尚未完全明确。本研究结果提示，腹型肥胖患者随着BMI的增加，其血浆Hs-CRP水平也逐渐升高，两者呈正相关(r=0.904，P<0.05)，且随着血浆Hs-CRP水平的升高，患者高血压、高脂血症、2型糖尿病发病率也呈逐渐增加趋势，我们认为这可能与如下机制有关[10-11]：(1)腹型肥胖患者血浆Hs-CRP水平的升高导致血管内皮细胞功能的破坏，从而导致内源性一氧化氮合成的减少和血管收缩和舒张功能的受损，进而导致血压的升高；(2)血浆Hs-CRP水平的升高可以导致组织器官氧化应激的激活以及微循环的障碍，进而导致血脂和血糖的代谢紊乱；(3)血浆Hs-CRP水平的升高，还可以促进炎症细胞迁移以及炎症因子表达的增加，以及导致交感神经系统的激活，进而导致血压的升高，和血脂、血糖代谢的紊乱。
综上所述，我们认为，腹型肥胖患者随着BMI的增加，其血浆Hs-CRP水平也逐渐升高，且腹型肥胖患者血浆Hs-CRP水平的高低与高血压、高脂血脂和2型糖尿病发病率呈正相关系，因此，检测腹型肥胖患者血浆Hs-CRP水平对评估患者心脑血管疾病风险具有一定的临床价值。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(4):156-161.
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[3] Eckel R,Grundy SM,Zimmet PZ.Metabolic syndrome[J].Lancet,2005,365(9468):1415-1428.
[4] 王元松,王红巧,朱京伟等.冠心病病人血清脂联素和补体激活产物浓度的变化[J].青岛大学医学院学报,2010,46(5):422-424.
[5] 宋秀霞,纪立农.国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义[J].中华糖尿病杂志,2005,13(3):175-177.
[6] Claude Lenfant,Aram V Chobanian,Daniel W Jones.Seventh report of the joint national committee on prevention ......
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