亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察
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[摘要] 目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的方法及疗效。方法 将我院2010年12月-2011年12月收治的56例重型颅脑损伤患者随机分为观察组28例(亚低温治疗)和对照组28例(常规治疗)，对两组的治疗情况做比较。结果 两组的意识觉醒时间、生命体征情况、脑水肿例数以及神经功能缺损评分相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 亚低温治疗重型颅脑损伤安全、有效。
[关键词] 重型颅脑损伤； 亚低温； 治疗
[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-016-01
The Low Temperature Treatment of Severe Head Injury Clinical Observation
Zhao Wenjing
(The Surgery Department of the Third People's Hospital in Guangyuan, Sichuan, Guangyuan, 628001)
[Abstract] Objective To study the low temperature treatment of severe head injury methods and curative effect. Methods There will be our hospital from December 2010 to December 2011 were 56 cases of severe head injury patients were randomly divided into trial group 28 patients (and low temperature treatment) and the control group 28 patients (conventional treatment),for both groups, the treatment is doing. Results The results of two groups of awareness of time, vital signs, cerebral edema number and neural function defect scale difference were compared with statistical significance (P<0.05).Conclusion The low temperature treatment of severe head injury safe and effective.
[Key words] Severe head injury； The low temperature； Treatment
在神经外科的临床治疗中，重型的颅脑损伤病症比较普遍，因为其主要特点为致残率以及致死率都比较高，使患者在生活上受到了严重的影响。现对我院2010年12月-2011年12月收治的重型颅脑损伤患者56例的临床资料进行回顾性分析报导如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料的56例均为我院2010年12月-2011年12月收治的重型颅脑损伤患者，男34例，女22例。年龄58-87岁，平均73.01±4.3岁。随机分为观察组28例(亚低温治疗)和对照组28例(常规治疗)，两组在性别、年龄、GCS评分、颅脑损伤类型等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规方法进行治疗，即手术时维持患者正常体温；观察组患者在常规方法基础上采用亚低温方法进行治疗，手术操作如下：对患者进行手术时，采用半导体降温毯降温，使肛温降至32-34℃，持续至术后4-7d。当颅内压降至正常后，12h内将体温恢复至正常。
1.3 疗效观察指标 意识觉醒恢复时间；治疗2周生命体征(呼吸、心律异常)；治疗2周头部CT扫描监测脑水肿程度；伤后3-6个月后GOS评分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x±S表示，计数资料采用t和X2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果 两组的意识觉醒时间、生命体征情况、脑水肿例数以及神经功能缺损评分相比差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗效果情况对比(x±S,n)
3 讨论 重型颅脑损伤概念为广泛性的脑挫裂伤、脑干损伤、颅骨骨折或者颅内血肿，而且出现长时间的昏迷，渐渐的会出现意识障碍而且很可能出现再度昏迷的情况，且神经系统的阳性体征以及生命的体征会出现明显的变化。一般情况下，脑损伤是由以下两种机制而导致机体损害的，一种是直接暴力而造成的创伤，而另一种则是由于急性颅脑外伤等一系列的严重应激情况下，机体内突然将的大量内源性阿片肽释放出来，从而使儿茶酚胺以及前列腺素调节心血管与微循环功能得到抑制，能造成普遍性的病理效应，比如脑灌注压降低、脑组织缺氧缺血、呼吸受限及意识障碍情况严重等[1]，此外，内源性阿片肽能够导致Ca2+释放，使脑水肿的情况更加严重，以上病理生理的变化使继发性的神经损害情况更加严重，观察结果显示急性脑损伤的脑内β-EP以及病人脑脊液中的含量呈明显的上升趋势 ......
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