消化道重建手术对胃切除患者的生活质量影响
http://www.100md.com
2012年2月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2753KB，2页)。
[摘要] 目的 观察与研究消化道重建手术对胃切除者生活质量的影响。方法 将69例实施P型空肠袢代胃法的胃切除者视为观察组、以往给予Lahey+Braun吻合法进行消化道重建的38例胃切除患者视为对照组，然后对两种手术方案和患者生活质量进行观察与数据统计分析。结果 观察组患者体重增加和总蛋白水平均明显高于对照组且生活质量优于对照组。结论 P型空肠袢代胃法是改善胃切除患者生活质量的一种可行、有效的方案。
[关键词] 消化道重建； 胃切除； 生活质量
[中图分类号] R573 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-024-01
据流行病学调查显示[1]胃切除者人数逐年升高，此类患者胃功能完全丧失且存在有机体免疫功能低下及诸多并发症，所以患者生存质量明显下降，而消化道重建手术则成为解决此种问题的主要方法，因此为了探寻一种较为合理的消化道重建手术方案，我们本次对两种方案进行研究与对比如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 于2010年5月至2011年6月在本院选取69例实施胃切除的胃癌患者且所有患者均于术前经胃镜及上消化道钡餐得以确诊。69例患者中男52例、女17例，年龄33-74岁、平均(55.0±12.0)岁；69例患者经腹探查后给予胃癌根治术。
1.2 研究方法 将本次入选的69例实施胃切除者视为观察组，同时选取以往给予Lahey+Braun吻合法进行消化道重建的38例胃切除患者进行对照研究(即对照组)，同时指定专人负责对两组患者基础资料、手术方案和生活质量等情况进行观察与数据分析。
1.3 手术方案 (1)观察组给予P型空肠袢代胃法，即于距Treitz韧带16-18cm处截断空肠形成游离肠系膜，然后通过结肠上提远端空肠且和下拉的食管在远端空肠距离断端20cm处实施结肠前吻合，于距食管空肠吻合口约15cm处将远端空肠断端与上提的空肠吻合而成“P”型且在距食道空肠吻合口40-50cm处对空肠近端和远端空肠行端侧的吻合处理等。(2)对照组Lahey+Braun吻合法是对十二直肠残端进行封闭且通过结肠在距Treitz韧带下40-50cm处上提空肠袢，之后于食道断端给予端-侧吻合术，然后在距食道空肠吻合口下方40cm将空肠输入袢和输出袢实施10cm的Braun吻合术。
1.4 生活质量评定标准 生存质量评估标准[2]：主要含有患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目，正常人群评分为121.5-127.5分。
1.5 统计学处理 本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件进行处理。
2 结果
2.1 两组手术方案者机体恢复情况对比 见表1。
表1
注：两组患者体重增加和总蛋白水平分别相比▲p<0.05。
2.2 两组手术方案者生活质量对比 见表2。
表2
注：两组患者生活质量总分相比▲p<0.05，提示观察组患者生活质量高于对照组。
3 研究 目前随着医疗模式的转变，胃切除后患者机体恢复和生活质量的提高成为手术研究的目标及方向，因此消化道重建成为重要的治疗手段，因此加强对此类手术方案的筛选和探寻一种较为理想的手术方法成为研究重点。
我们本次选取两种手术方案进行对比研究，从表1中可以看出实施P型空肠袢代胃法的患者在术后机体恢复情况明显优于Lahey+Braun吻合法；同时表2中数据显示采取P型空肠袢代胃法的患者在生活质量改善方面优于Lahey+Braun吻合法，因此也从侧面印证了P型空肠袢代胃法的优越性。究其原委，我们分析如下：P型空肠袢代胃法以贮袋代胃为主要目标，而贮袋相当于“营养小胃”[3]，具有有效储存食物且使其得以充分混合及延缓食物排空的优势，因此可以达到明显增加患者饮食摄入量、延长食物停留时间、使其与消化液充分混合的目的，这样便能促进营养成分的完全吸收且降低并发症发生机率，所以对改善患者生活质量起到了事半功倍的效果。
总之，对于胃切除者实施消化道重建术应评价其适应症后给予相应手术方能提高手术治疗效果、更好的改善患者生活质量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2753KB，2页)。