手术室护理人员职业危害及防护
[摘要] 职业危害是近几年来颇受医护人员关注的问题，手术室作为一个特殊的治疗场所潜伏着各个方面的危险因素，严重威胁工作人员的的身心健康，因此，做好职业危害防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量非常重要。
[关键词] 手术室； 护理人员； 职业危害； 防护
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-176-01
1 常见的危险因素
1.1 社会心理因素 手术室护士即担负着技术工作又肩负着繁重的体力劳动，工作中存在诸多超负荷因素，一方面来自工作压力，工作中的过多要求医护的配合不顺利，倒班致使生物钟紊乱等。另一方面来自患者及家居的不理解，其次护士的职业角色与各种生活经常性的冲突也构成了工作的应激状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可能产生焦虑、抑郁等，紧张情绪出现其它病理征象。
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1.2 生物危险因素 如细菌病毒等，护士频繁接触患者的血液。分泌物及排泄物等污染物，受感染的机会增多。尤其是护士手部皮肤有破损在手术中配合时，引起皮肤黏膜受污染，清洗器械时，污水溅入眼睛，极易造成交叉感染，通过一次针刺或其它经过皮肤方式暴露于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和HIV的平均感染率分别为6%-30%、3%-10%和0.2%-0.5%，其中，大多数经呼吸道、血液、体液等因素传播的，在诸多生物因素中护士因锐器损伤，尤其是因针刺伤而感染，经血液传播的疾病为重要。
1.3 物理危险因素 随着科学的发展和手术的精益求精，术中射片及透视下手术已相当普遍，有资料证实，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可由蓄积作用而致癌，使胎儿畸形等。
1.4 生理危险因素 手术室工作具有节奏快，持续时间长、风险大和相对不规律等特点，这些特点致使机体长期处于应激状态，如遇大手术，需要长时间的连续工作，饮食不规律，致使胃肠疾病；连续前屈颈椎很容易导致颈椎病，下肢静脉曲张，其次一些意外伤包括挫伤锐器伤等都是造成护士机体受损的主要因素。
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1.5 化学危险因素 手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来自于大量使用化学消毒剂和空气残余的麻醉废气，手术室护士每天接触化学消毒剂，如不加防护，可导致鼻炎、角膜炎、气促、头疼、接触性皮炎等。
2 防护措施
2.1 社会心理因素的防护 手术人员应加强自身防护意识，在提高自身认识的同时要积极调整心态，加强业务学习，提高工作技能，平时留心、熟悉手术类别及手术技能，手术中做到有条不紊，工作之余，适当运动，娱乐身心，保持一个健康的好心态。
2.2 生物危险防护
2.2.1 加强防护 术前完善化验检查，阳性者在手术通知单上注明，合理安排手术人员，对血生化检查呈阳的患者在安排手术人员有呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不参加手术。此外，做好预防接种，结合医院感染控制科，对手术室护士定期体检，防患于未然。
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2.2.2 规范操作 护士应重视术前洗手和戴手套，术中规范装卸刀片，传递针/刀和剪刀等利器时，要小心防范刺伤，术后及时将利器放入特别利器盒内，清洗器械时，要小心谨慎，做好防护。
2.2.3 伤后处理 术中一旦被刺伤，一定在伤口周围而不是伤口局部，反复挤压出血液，并用流动水冲洗伤口后再用0.5%碘伏冲洗伤口，并与24小时内上报医院感染科，注射乙肝病毒高效价免疫球蛋白。
2.2.4 做好手术室的消毒隔离 完善手术室消毒隔离制度，加强手术室清洁消毒，各种废物分类处置。
2.3 物理危害因素的防护 减少福射：对于需进行透视等摄片的手术应安排专用手术间，最大限度地减少辐射源于护士之间的距离，可使用铅制屏障，穿铅防护衣，尽量减少暴露时间，孕期和哺乳期暂不参加此类手术。
2.4 生理危险因素的防护 护士日常生活要有规律，饮食以高蛋白高热量为主，杜绝不食早饭，避免低血糖反应，自备些巧克力，饼干等零食，以备不时之需，如条件允许，手术时间超过6-8小时应考虑替换器械护士和巡回护士，轮流吃饭，保证护士有充足的精力投入工作。
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2.5 化学危险因素的防护 保证手术室良好的通风设备，定期监测空气质量，消毒剂做到浓度准确，容器加盖，不滥用，保持一个空气清新的手术环境。
3 讨论 护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障，本文就相关问题做了阐述分析，针对手术室存在的各方面危害提出了相应的防护措施，希望对以后的护理工作中的医护人员对其了解和重视，建立健全防护制度，加强预防职业危害的健康宣传教育工作，完善与改进防护措施，使护士在思想上正确认识，减少职业危害，维护护士的身心健康，从而保证护理质量。
参考文献
[1] 杨玉莲.护士面临的职业危害[J].国外医学护士学分册,2000,19(9).
[2] 李可萍.护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志,2008,43(6).
[3] 戴青梅,王立英等.医护人员职业危害的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2007,37(7):532.
[4] 姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998,9.
[5] 谷迪丹.新加坡手术室护士的职业危害及其防护[J].中国实用护理杂志,2004,(19):177., 百拇医药(高春艳)
[关键词] 手术室； 护理人员； 职业危害； 防护
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-176-01
1 常见的危险因素
1.1 社会心理因素 手术室护士即担负着技术工作又肩负着繁重的体力劳动，工作中存在诸多超负荷因素，一方面来自工作压力，工作中的过多要求医护的配合不顺利，倒班致使生物钟紊乱等。另一方面来自患者及家居的不理解，其次护士的职业角色与各种生活经常性的冲突也构成了工作的应激状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可能产生焦虑、抑郁等，紧张情绪出现其它病理征象。
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1.2 生物危险因素 如细菌病毒等，护士频繁接触患者的血液。分泌物及排泄物等污染物，受感染的机会增多。尤其是护士手部皮肤有破损在手术中配合时，引起皮肤黏膜受污染，清洗器械时，污水溅入眼睛，极易造成交叉感染，通过一次针刺或其它经过皮肤方式暴露于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和HIV的平均感染率分别为6%-30%、3%-10%和0.2%-0.5%，其中，大多数经呼吸道、血液、体液等因素传播的，在诸多生物因素中护士因锐器损伤，尤其是因针刺伤而感染，经血液传播的疾病为重要。
1.3 物理危险因素 随着科学的发展和手术的精益求精，术中射片及透视下手术已相当普遍，有资料证实，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可由蓄积作用而致癌，使胎儿畸形等。
1.4 生理危险因素 手术室工作具有节奏快，持续时间长、风险大和相对不规律等特点，这些特点致使机体长期处于应激状态，如遇大手术，需要长时间的连续工作，饮食不规律，致使胃肠疾病；连续前屈颈椎很容易导致颈椎病，下肢静脉曲张，其次一些意外伤包括挫伤锐器伤等都是造成护士机体受损的主要因素。
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1.5 化学危险因素 手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来自于大量使用化学消毒剂和空气残余的麻醉废气，手术室护士每天接触化学消毒剂，如不加防护，可导致鼻炎、角膜炎、气促、头疼、接触性皮炎等。
2 防护措施
2.1 社会心理因素的防护 手术人员应加强自身防护意识，在提高自身认识的同时要积极调整心态，加强业务学习，提高工作技能，平时留心、熟悉手术类别及手术技能，手术中做到有条不紊，工作之余，适当运动，娱乐身心，保持一个健康的好心态。
2.2 生物危险防护
2.2.1 加强防护 术前完善化验检查，阳性者在手术通知单上注明，合理安排手术人员，对血生化检查呈阳的患者在安排手术人员有呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不参加手术。此外，做好预防接种，结合医院感染控制科，对手术室护士定期体检，防患于未然。
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2.2.2 规范操作 护士应重视术前洗手和戴手套，术中规范装卸刀片，传递针/刀和剪刀等利器时，要小心防范刺伤，术后及时将利器放入特别利器盒内，清洗器械时，要小心谨慎，做好防护。
2.2.3 伤后处理 术中一旦被刺伤，一定在伤口周围而不是伤口局部，反复挤压出血液，并用流动水冲洗伤口后再用0.5%碘伏冲洗伤口，并与24小时内上报医院感染科，注射乙肝病毒高效价免疫球蛋白。
2.2.4 做好手术室的消毒隔离 完善手术室消毒隔离制度，加强手术室清洁消毒，各种废物分类处置。
2.3 物理危害因素的防护 减少福射：对于需进行透视等摄片的手术应安排专用手术间，最大限度地减少辐射源于护士之间的距离，可使用铅制屏障，穿铅防护衣，尽量减少暴露时间，孕期和哺乳期暂不参加此类手术。
2.4 生理危险因素的防护 护士日常生活要有规律，饮食以高蛋白高热量为主，杜绝不食早饭，避免低血糖反应，自备些巧克力，饼干等零食，以备不时之需，如条件允许，手术时间超过6-8小时应考虑替换器械护士和巡回护士，轮流吃饭，保证护士有充足的精力投入工作。
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2.5 化学危险因素的防护 保证手术室良好的通风设备，定期监测空气质量，消毒剂做到浓度准确，容器加盖，不滥用，保持一个空气清新的手术环境。
3 讨论 护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障，本文就相关问题做了阐述分析，针对手术室存在的各方面危害提出了相应的防护措施，希望对以后的护理工作中的医护人员对其了解和重视，建立健全防护制度，加强预防职业危害的健康宣传教育工作，完善与改进防护措施，使护士在思想上正确认识，减少职业危害，维护护士的身心健康，从而保证护理质量。
参考文献
[1] 杨玉莲.护士面临的职业危害[J].国外医学护士学分册,2000,19(9).
[2] 李可萍.护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志,2008,43(6).
[3] 戴青梅,王立英等.医护人员职业危害的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2007,37(7):532.
[4] 姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998,9.
[5] 谷迪丹.新加坡手术室护士的职业危害及其防护[J].中国实用护理杂志,2004,(19):177., 百拇医药(高春艳)