高血压病人的人格特征、情绪特征及其相互关系(2)
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2.2 人格特征 人格是心理学理论中的核心概念,它的形成与发展受到先天遗传因素和后天环境的影响。包含两层意思：首先是指外在的人格，也就是一个人被他人知觉和描述的方式；第二个方面是内在的人格，它涉及一些内在的因素，这些因素可以解释为什么一个人被他人认为是这样的。关于人格的理论主要有以下几种：
2.2.1 卡特尔的人格特质理论 卡特尔认为人格是稳定的、习惯化的思维方式和行为风格，它贯穿于人的整个心理，是人的独特性的整体写照。人格特质具有层次结构，第一层次是个别特质和共同特质，第二层次是表面特质(surface trait)和根源特质(source trait)。表面特质与社会环境直接接触，随环境变化而变化，可以从外部行为中直接观察到；根源特质则是内在的，它是最基本的人格特质，决定表面特质。经过大量测验，他得到16种人格因素，从乐群、聪慧、自律、独立、敏感、冒险、怀疑等16个相对独立的人格特点对人进行描绘，简称16PF。
2.2.2 艾森克的人格三因素模型 艾森克依据因素分析方法提出了人格的三因素模型(three factor model)。这三个因素是：外倾性(extraversion)，它表现为内、外倾的差异；神经质(neuroticism)，它表现为情绪稳定性的差异；精神质(psychoticism)，它表现为孤独、冷酷、敌视、怪异等偏于负面的人格特征。三者在个体差异上的程度主要由遗传决定。依据这一模型，他编制了艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire，简称EPQ，1986)。
2.2.3 人格特征的测量 人格测验(personality test)也称个性测验，测量个体行为独特性和倾向性等特征。最常用的方法有问卷法和投射法。常用人格问卷有艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格测验(MMPI)和卡特尔16因素人格测验(16PF)等。投射技术常用的有罗夏克墨迹测验、逆境对话测验、语句完成测验等。
2.3 高血压与人格特征关系研究进展 人格特征支配人的思维和行为，决定了人对环境适应的独特性。人格的形成受先天因素和后天环境的共同影响。成年后，人格基本稳定而持久。人格特征与疾病发生的关系，在《黄帝内经》中将人格特质按阴阳五行理论进行分类，阐述其行为特戽，体格差异及易患的疾病。李常度等(1992)采用了现代心理学测试方法，研究了EH患者200例的人格特征，发现高血压患者人格特征和正常人群相比有性格内向火外向，呈现两极分布，伴情绪不稳定的特定，临床四种中医证型除症候不同外，人格特征也各不相同：肝火亢盛和阴虚阳亢型151例中，64例中(42.4)具有胆汁质和抑郁质的特点，表现为行为冲动，情绪失控，焦虑，紧张，易怒，情绪反应强烈，适应能力差，久病易产生抑郁，而痰湿壅盛和阴阳两虚型49例中，仅10例(20.45)，正常对照组200例中，仅26例(13)有上述表现。经常肝火亢盛，阴虚阳亢型患者具有胆汁质和抑郁质的人格特征。这些患者的情志异常变化，会伤及脏腑，以致气机升降失常，气血功能紊乱，整体心身失调而发为高血压病。在临床中，对这类患者进行心理治疗，调理情志，避免焦虑、发怒和抑郁，可以取得明显的疗效和避免发生中风之变。
2.4 高血压患者的情绪特点 作为一种身心疾病，心理因素与高血压之间存在相互作用，这种作用可以从两方面考虑，一方面是人格特征的作用，另一方面就是情绪状态的作用。高血压者经常伴有一些负性情绪，比如焦虑不安、愤怒等，而愤怒若不能及时发泄出去就会形成压抑，出现抑郁症状。艾玲等研究发现。高血压患者具有内向不稳定型的人格特征，同时具有焦虑和抑郁等消极情绪倾向，容易产生心理矛盾和显示出情绪障碍。
3 问题提出 高血压致病原因复杂，并伴随和引发多种并发症，所以在防治方面存在较大困难。许多研究发现高血压患者具有特定的人格因素，这些因素可能是导致高血压的重要原因，或在高血压的患病机制中发挥着作用，甚至有可能导致高血压病的进一步加重。但是目前对于高血压病患者的人格特征的描述比较粗糙，而且大多研究没有深入探讨人格因素在高血压病中的作用机制。另外，高血压患者大多伴有一定的情绪异常，因此本研究提出以下几个问题：(1)高血压患者独特的人格特征是什么？(2)高血压患者情绪异常的表现是什么？(3)人格和情绪因素在高血压患者身上是如何相互作用的？
4 研究方法
4.1 被试选取 本研究采用随机抽样的方法，共选取了244名被试。其中有效被试问卷为221份，其中男性106人，占48%，女性115人，占52%；年龄范围为19岁-91岁。文化程度为：小学学历33人，中学或同等学历92人，大专或同等学历41人，本科学历48人，硕士学历3人，文盲4人。职业分布中：无业为28人，手工业者14人，农民47人，个体工商业33人，财务会计10人，公务员43人，机动车驾驶2人，护士1人，学生4人，教师9人，自由职业1人，工人14人，职员1人，退休3人，另有11人职业未知。家中排行分布：独生子女10人，老大99人，老二46人，老三38人，老四11人，老五5人，老六5人，老小7人。婚姻状况：已婚185人，未婚26人，离异6人，另有4人婚姻状况未知。有外伤史者40人，无外伤史者181人。有家族史者28人，无家族史者193人。221名被试分为高血压组和对照组，其中高血压组110人，对照组111人。两组被试的性别、婚姻状况、家中排行在t检验上无显著差异，如表1所示。
表1 高血压组和对照组匹配情况(M±SD)
4.2 研究工具
4.2.1 EPQ问卷 采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)，共包括4个分量表：E-外内倾；N-神经质；P-精神质；L-谎造或自身隐蔽，每个量表各12个项目，共48个项目。
4.2.2 焦虑自评问卷 采用Zung于1971年编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)进行焦虑状态评定。SAS由20个项目组成的自评量表，采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。SAS用于评出焦虑病人“现在或过去一周”的主观感受，适用于具有焦虑症状的成年人。
4.2.3 抑郁自评问卷 采用Zung于1965年编制的抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)进行抑郁状态评定 ......
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