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编号:12192979
联合用药方法在无痛人工流术的效果分析
http://www.100md.com 2012年2月1日 依彦光 高玉华 李晓焕
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    参见附件(2770KB,2页)。

     [摘要] 目的 观察米素前列醇片、咪达唑仑维射液、盐酸哌替啶注射液,在人工流术中的宫颈松驰程度及镇静、腹痛效果。方法 选择2011年2月-2011年10月在我院实施无痛人工流产术的患者200例,分为A、B组。A组米素前列醇片、咪达唑仑注射液、盐酸哌替啶注射液(100例);B组米达唑仑注射液、盐酸哌替啶注射液(100例)。分别观察,两组孕妇宫颈松程度、镇静、腹痛效果。结果 A组宫颈松驰程度最佳,无痛率最高,两组间有显著性差异,P<0.01。结论 米素前列醇片、米达唑仑注射液、盐酸哌替啶注射液联合用于无痛人工流产术,宫颈松驰程度及腹痛效果佳,有效降低人工流产综合征的发生,不影响术中、术后出血情况,用药简单、安全可靠,值得推广应用。

    [关键词] 人工流产; 米素前列醇; 宫颈松驰; 腹痛

    [中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-035-01

    人工流术是目前广泛用于避孕失败的补救措施之一。为寻求既适合在门诊应用又简单、安全的人工流产镇痛方法,减少手术并发症,我院采用了两种联合镇痛方法,现将两种镇痛方法进行的观察比较结果报告如下:

    1 资料方法

    1.1 一般资料 选择2011年2月-2011年10月来我院门诊行无痛人工流产术,常规检查(B超、化验)及妇科检查均正常,无并发症及禁忌症者共200例。年龄(17-45岁),平均年龄26岁,体重(35-68kg),平均体重50kg。孕次1-5次,孕周6-8周,随机分A、B组,每组(100例),各组的年龄、体重、孕周等一般资料无明显差异。

    1.2 方法

    1.2.1 用药方法 每位受术者进入人工流产术室后,术前测体重、体温、脉搏、呼吸、血压。A组于术前禁食4-6小时及术前4小时阴道后穹窿置米素前列利醇片(北京紫竹药业有限公司)0.4mg,开始手术前排空膀胱后建立静脉通道(5%葡萄糖液250ml静滴),取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,将咪达唑仑注射液(宜昌人福药业有限责任公司)2mg走小壶缓慢静滴,作为镇静,时间约10分钟后再将盐酸哌替啶注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司)1.5mg/kg(最大剂量不超过100mg)走小壶缓慢静滴完毕。监测术中生命体征、血氧饱和度,待受术者无知觉情况下(时间约10分钟)即开始手术。B组:术前4小时阴道后穹窿未置米素前列醇片,其它用药方法同A组。

    1.2.2 人工流产方法 我院采用上海祁鑫医疗器械厂生产的2X840D妇科吸引器完成手术。用宫颈扩张器扩张宫口,从4号开始,扩张至大于准备的吸管半号。手术由专人医生操作,吸宫时负压控制在0.01-0.03mPa。

    1.3 观察项目及效果判定标准

    1.3.1 宫口扩张程度 确定6.5号以上扩张器,无阻力插入者为满意,6-4.5号者为一般,4号以下为困难。

    1.3.2 术中腹痛情况 疼痛程度分为Ⅲ级:Ⅰ级清醒状态,表情痛苦或呻吟;Ⅱ级表情基本安静,略显痛苦,朦胧入睡;Ⅲ级表情安静自如,嗜睡状。

    1.3.3 统计学方法 计数资料采用X2检验,P<0.01为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 A、B组宫颈松驰程度比较 见表1。

    表1 A、B组宫颈松驰程度比较

    A组:宫颈松驰程度与B组宫颈松驰程度差异有显著性(x2=24.33,P<0.01)。

    2.2 A、B组术中腹痛程度比较 见表2。

    表2 A、B组术中腹痛程度比较

    A组疼痛程度与B组疼痛程度差异有统计学意义(x2=16.98,P<0.01)。

    3 讨论 一般人工流产的疼痛让做过人工流产的孕妇心有余悸,特别是初孕妇深感恐惧。开展无痛人工流产术,使孕妇在无痛觉状态下手术,解除了人工流产手术的痛苦,消除了孕妇的紧张、焦虑、恐惧情绪,减轻了孕妇心理和精神上的压力及痛苦。减少了并发症发生(如人工流产综合征等)。(1)米素前列醇片是一种合成前列腺素E类衍生物,能使子宫颈纤维组织软化,具有分解胶原纤维软化宫颈,使宫颈、宫体松驰[1],便于手术操作,缩短手术时间,减轻对宫颈刺激及牵拉,从而减少人流综合征发生。(2)咪达唑仑注射液是有一起定起效快、消除半衰期短,局部刺激小及治疗指数高等特点,具有抗焦虑、抗惊厥、催眠、肌松和顺应性遗忘的作用[2]。小剂量咪达唑仑注射液静注,较为安全可靠,镇静效果好。(3)哌替啶属苯基哌啶的衍生物,是目前临床应用最多的人工合成镇痛药,临床应用其盐酸制剂(我院采用盐酸制剂),哌替啶是有较强的镇痛作用,静脉推注后可提高痛50%-70%,对各种疼痛均有效[3]。

    综上所述,两种宫颈扩张及镇痛效果比较,A组米素前列醇片对宫颈软松驰化程度较好,咪达唑仑注射液具有较强的镇静作用 ......

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