在基层医院中以吲哒帕胺联合硝苯地平控释片治疗高血压病的疗效观察
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[摘要] 目的 观察在基层医院中以吲哒帕胺联合硝苯地平控释片治疗高血压病的临床疗效。方法 将112例高血压病患者随机分为两组，每组56例，对照组给予硝苯地平控释片30mg，口服，1次/日，观察组加服吲哒帕胺1.25mg，口服，1次/日，疗程均为4周。结果 观察组临床疗效及血压改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在基层医院中以吲哒帕胺联合硝苯地平控释片治疗高血压病，疗效显著，值得推广使用。
[关键词] 吲哒帕胺； 硝苯地平； 高血压病； 疗效观察
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-036-01
高血压病是临床常见的心血管疾病，以体循环动脉血压升高为主要临床表现，严重危害人类的健康[1]。随着人们生活节奏的加快及生活方式的改变，高血压患病人数量不断攀升，基层医院中收治的高血压病患者数量亦不断增多[1]。我院以临床常用降压药物硝苯地平控释片联合吲哒帕胺，对高血压病患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年01月-2011年12月我院收治的高血压病患者112例，均参照WHO高血压病诊断标准及2005年版《中国高血压防治指南诊断标准》[2]进行诊断，即：收缩压≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压≥90mmHg；并排除继发性高血压、合并糖尿病、肿瘤及肝肾等重要脏器功能不全者。其中男58例，女54例；年龄40-64岁，平均年龄54.7岁；病程1-13年，平均病程6.5年。将上述患者按就诊先后顺序随机分为观察组与对照组，每组各56例。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均于治疗前1周停止使用任何降压药物，对照组给予硝苯地平控释片(广东环球制药有限公司，国药准字H44024160)30mg，口服，1次/日；观察组在对照组治疗基础上加服吲哒帕胺(天津力生制药股份有限公司，国药准字H10880019)1.25mg，口服，1次/日。两组均连续用药4周。
1.3 疗效判定标准[2] 显效：舒张压下降10mmHg及以上，并降至正常范围，或舒张压下降20mmHg及以上，但未降至正常范围；有效：舒张压下降少于10mmHg，但已降至正常，或舒张压下降10-20mmHg，或收缩压值下降30mmHg以上；无效：血压下降不明显，未达到以上标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数数据比较采用χ2检验；计量数据采用x±S表示，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组显效33例，有效18例，无效5例，临床总有效率为91.07%，对照组显效24例，有效21例，无效11例，临床总有效率为80.36%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组血压改善情况比较 经药物治疗后，两组患者血压指标(舒张压、收缩压)均有不同程度的降低。与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组治疗前血压指标(舒张压、收缩压)差异均不显著，治疗结束后，两组间血压指标差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者治疗前、后血压情况比较(x±S,n=56)
注：与用药前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
3 讨论 吲哒帕胺属非噻嗪类的二氢吲哚类利尿剂，既可发挥利尿作用，又可调节血管平滑肌细胞Ca2+内流，从而松弛血管平滑肌、降低外周血管阻力，从而降低血压；此外，该药尚可刺激PGE2和PGI2的合成，降低血管对血管加压胺等升压物质的敏感性、抑制血管收缩，进而产生降压作用[3]。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制Ca2+跨膜转运至心肌及血管平滑肌细胞内，引起心肌收缩性降低和动脉血管扩张，从而使血压下降。硝苯地平控释片是采用现代制剂技术，使硝苯地平在24h内以恒定速度缓慢释放，维持稳态血药浓度，平稳降压，昼夜降压幅度相似[4]。
在基层医院中对高血压病患者进行治疗，除考虑药物的疗效外，还应权衡药物成本的高低。吲哒帕胺与硝苯地平控释片均为临床常用药物，降压效果明确，从成本-效益分析，比较适合于在基层医院对中、低收入高血压病患者进行治疗。
本研究结果表明，在基层医院中以吲哒帕胺联合硝苯地平控释片治疗高血压病 ......
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