肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂类代谢临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2820KB，2页)。
[摘要] 目的 观察并分析PCOS伴肥胖患者糖脂类代谢情况。方法 选择42例PCOS患者的临床资料，根据诊断将其分为25例肥胖型PCOS患者作为观察组及17例非肥胖型PCOS患者作为对照组，同时选择同期在我院作体检的23例正常健康女性作为参照组，分离血清标本，使用免疫学发光法等方法测定三组患者的T、SG、INS、Homa-IR、TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB指标，对比并分析三组研究对象的指标数。结果 三组患者BMI与WHR对比无显著性差异(P>0.05)，观察组患者与对照组患者在INS、Homa-IR及HDL、ApoA、ApoB等指标有显著性差异(P<0.05)，指出观察组患者存在一定的糖脂代谢紊乱；两组患者与参照组比较，T、INS、Homa-IR、TG等指标存在显著性差异(P<0.05)，表明PCOS疾病在一定程度上可引起患者糖脂代谢紊乱。结论 肥胖型PCOS患者行空腹血胰岛素、葡萄糖、糖耐量试验外，应及早检测血脂，及时进行干预，以防并发心血管等方面疾病。
[关键词] 多带路卵巢综合征； PCOS； 内分泌紊乱
[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-080-01
多带路卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性常见的因内分泌紊乱及糖代谢异常引起的综合征，国外研究表明，PCOS患者中66%以上伴有肥胖发病，影响女性健康。我院结合文献，分析肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂类代谢情况，旨在为临床提供参考，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年6月在我院门诊部就诊的42例PCOS患者的临床资料，患者年龄为26-34岁，平均年龄(29.3±2.1)岁。经检测，全部患者确诊为PCOS病症，其中25例肥胖型PCOS患者作为观察组，17例非肥胖型PCOS患者作为对照组，两组患者经统计学分析，年龄、PCOS症状等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
随机选择23例同期入我院门诊科行常规体检的健康女性作为正常参照组，参照组研究对象年龄为25-35岁，平均年龄(30.1±1.4)岁，与两组PCOS患者在年龄等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入及诊断标准 患者临床表现为稀发排卵或不排卵；个别出现多毛、痤疮；睾酮大于2.2nmol/L(63.4ng/dl)；经阴道B超检测，每侧卵巢内卵泡数量均大于或等于12个，卵泡直径约为2-8mm。
肥胖的诊断标准参照WHO2000年国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖标准，即BMI≥25kg/m2。
所有研究对象抽血清标本时均处于早卵泡期或闭经期，B超检测下无优势卵泡。
1.3 排除病例 排除患者有高泌乳素血症，甲状腺疾病，柯兴综合征及糖尿病等内分泌疾病；排除患者接受检测的3个月内无服用激素类药物史。
1.4 方法 测量所有对象身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)，腰围取两腋中线第12根肋下缘与髂前上嵴连续中点的周径长；臀围取臀部最宽处周径长；所有研究对象取静脉血前12小时至14小时空腹，离心后分离血清，置冰箱内待检。采用免疫化学发光法测定睾酮(T)；乙糖乙酶法测血清葡萄糖(SG)含量；免疫化学发光法测定胰岛素(INS)含量。其中，Homa-IR(稳态胰岛素抵抗指数)=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。
采用酶法一终点法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)；LDL(低密度脂蛋白)＝TC-HDL-TG/5；采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)。
1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x±S)表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结果 三组患者检测BMI与WHR对比无显著性差异(P>0.05)，但观察组患者与对照组患者在INS、Homa-IR及HDL、ApoA、ApoB等指标有显著性差异(P<0.05)，指出观察组患者存在一定的糖脂代谢紊乱；两组患者与参照组比较，T、INS、Homa-IR、TG等指标存在显著性差异(P<0.05)，表明PCOS疾病在一定程度上可引起患者糖脂代谢紊乱，具体指标数见表1、表2。
表1 三组患者经检测T、SG、INS、Homa-IR指标数对比
表2 三组患者经检测TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB指标数对比
3 讨论 国内研究表明，PCOS可引起患者内分泌代谢紊乱，但肥胖型PCOS患者较非肥胖型PCOS患者在内分泌代谢方面具有一定差异，且其胰岛素抵抗发生率较非肥胖型PCOS患者高，程度更为严重。60%以上的肥胖型PCOS患者存在至少一项脂代谢异常。本组根据随机的原则，抽取42例PCOS患者的临床资料，根据病情诊断将其分为肥胖型PCOS观察组与非肥胖型PCOS对照组，并以正常健康作为参照组，参照三组患者在T、INS、Homa-IR、HDL及ApoA、ApoB等血糖、血脂指标进行对比发现，观察组与对照组对比在上述数据中具有显著性差异(P<0.05)，表明肥胖型PCOS患者存在一定的糖、脂代谢紊乱，且存在更高的雄性激素水平，有严重的胰岛素耐受情况与血脂异常情况。
由于肥胖的一项重要特征就是胰岛素抵抗，体内脂肪堆积，脂肪细胞肥大，胰腺代偿，分泌多量胰岛素，使PCOS患者胰岛素血症、胰岛素抵抗发生、程度增设 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2820KB，2页)。