浅谈提高儿科静脉穿刺成功率的体会(2)
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3.4.2 紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败 护理人员在静脉注射前应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。应具备良好的心理素质、身体素质及良好的情绪控制能力、高度的责任心。如果穿刺失败，患者不满时，护士不能推脱责任，说些抱怨的话，这样容易激化矛盾。如果主动说“对不起，请原谅。”找另一个经验丰富的护士扎针，并通过两人配合顺利完成高难度的静脉穿刺，令家属满意。
3.4.3 选择血管不适当 选择血管时要注意看血管是否充盈，是否有弹性。有一些长期输液的患儿血管表面看着挺粗挺直，其实由于长期穿刺已经对血管造成破坏，没有弹性，用手指按压的话，会感觉发硬，这样如果穿刺的话，很容易使血管破裂，从而造成穿刺失败。选择什么样的血管更适合，这需要时间的积累学习，在工作的同时多总结经验。
3.4.4 进针角度不适合 选择血管的时候就要作到心中有数，胖的孩子血管相对较深，进针的角度可偏大一些，瘦的孩子血管比较表浅，进针角度就要放小，防止刺穿血管。
3.4.5 进针角度太快 还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；血管大概要进针多少就能够刺入，这也是需要经验的积累，如果血管一目了然，而且足够充盈，完全可以快点进针，这样还可以减少穿刺带来的疼痛；如果相对的觉得血管不是很好，可以适当地放慢进针的速度，这样就可以多注意一些回血情况，而不至于导致穿刺失败。
3.4.6 见回血后潜行过多 导致穿破血管下壁，穿刺失败；同样的进针多少要看血管的情况，血管好可以进针多一些，防止患者淘气导致针尖滑出血管；但是血管不好的话，可以少进一些，甚至可以不用在进针，做好穿刺部位的固定工作就可以[6]，可以提醒家属多注意一些，防止滚针。
4 结论 小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要认真寻找影响静脉输液穿刺成功率的原因，并针对原因总结经验教训，积极寻找改进工作的最佳方法，努力的提高自身的素质，提高患儿及家长的满意度[7]，在熟练地掌握穿刺技术的基础之上，保持良好的心理素质，热爱本职工作，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗，从而减少患儿不必要的痛苦。
参考文献
[1] 何国喜.儿科门诊护士静脉穿刺情况调查及对策[J].南方护理学报,2004,11(9):72-73.
[2] 朱德君.儿童医院门诊室输液护患纠纷原因分析及防范[J].中国护理管理,2005,5(2):44-45.
[3] 杨景芳,黄艳红.搞好护患关系的几点技巧[J].中外健康文摘,2009,22(12):26-27.
[4] 刘艾平.浅析如何建立良好的护患关系[J].中外健康文摘,2009,19(5):12-14.
[5] 姜虹霞.儿科静脉穿刺技巧[J].中国现代临床医学,2008,7(11):48-49 ......
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