探讨急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸\纤维蛋白原\白介素-6及C反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系
【摘要】目的探讨急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fig)、白介素一6(IL-6)及c反应蛋白(CRP)与冠状动脉粥样硬化程度的关系，评价四者对冠心病的临床诊断价值。方法选取我院291例冠心病患者(其中184例急性冠状动脉综合征患者、107例稳定型心绞痛患者)及40例健康正常人作为研究对象。所有入选者检测Hcy、Fig、IL-6、CRP，同时冠心病患者均行冠脉造影检查。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄<50%)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄≥50%)、双支病变组(有两支冠状动脉分支狭窄≥50%)和多支病变组(有三支以上冠状动脉分支狭窄≥50%)。结果急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清Hey、Fig、IL-6、CRP水平显著高于稳定型心绞痛(sAP)患者组及对照组。急性冠状动脉综合征患者其冠脉病变的数目与血清Fig、IL-6、CRP水平有一定关系，随着病变数目的增加，血清Fig、IL-6、CRP水平有逐渐增加的趋势，但Hey在冠脉病变数的比较中统计学无明显差异。结论炎症参与了ACS患者的发病过程，冠心病患者血清Fig、IL一6、CRP水平增高可作为ACS的危险信号，并与其冠脉病变数目有一定关系。
【关键词】 急性冠脉综合征；同型半胱氨酸(Hcy)；纤维蛋白原(Fig)；白介素一6(IL-6)；C反应蛋白(CRP)
急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome，Acs)是临床上常见的危险性较高的疾病，冠状动脉粥样硬化性斑块的破裂和继发的血栓形成是其发病的直接原因。本文就血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、白介素-6及C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系进行研究，旨在探究四者与冠状动脉病变程度的关系及四者预测急性冠脉综合征的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象：(1)入选标准：选择2007年11月到2009年11月入住我院患者并确诊为冠心病的患者291例，其中184例急性冠状动脉综合征患者(其中男110例、女74例，平均年龄为62±8岁；合并糖尿病21例、高血压40例、高脂血症53例、有吸烟史46例)，107例稳定型心绞痛患者(其中男65例、女42例，平均年龄为68±7岁；合并糖尿病26例、高血压45例、高脂血症36例、有吸烟史35例)，所有冠心病患者均行冠脉造影检查。对照组为同期本院工作人员体检健康者40例(其中男24例、女16例，平均年龄为60±5)岁)，无心、脑、肾病史，血、尿、便常规、肝、肾功能及血脂、血糖生化指标均正常，并经心电图和超声心动图心脏检查无异常者。
(2)排除标准：A，有严重感染患者；B，有严重肝肾功能损害者；C，有恶性肿瘤患者；D，有全身系统免疫系统疾病、结缔组织疾病患者；E，所有患者近1个月内未使用抗生素、环氧化酶2(cOX-2)抑制剂、抗凝药物等可能影响血清Hcy、Fig、IL-6和CRP水平的药物。
1.2 研究方法：(1)ACS组于症状发作就诊后立即采肘静脉血，SAP组和健康对照组于清晨空腹采肘静脉血。(2)冠脉造影：由心内科专业医师操作，选择常规经股动脉或桡动脉途径，左冠状动脉至少投照4个体位，右冠状动脉至少投照2个体位，必要时加其它体位。
1.3 器材与试剂采用凝固法测定Fig，采用循环酶法测定Hcy，采用免疫比浊法测定CRP，采用ELISA读入擦法与Ultra-Mark型酶标仪(Bio-Rad公司)检测IL-6,试剂盒购自Euroimmun公司(德国)按说明书操作。检测仪器采用OLYMPUS AU 640全自动分析仪及Sysmex血凝分析仪。
1.4 统计学处理采用SPSSl3.0软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布者，进行t检验，不符合正态分布者，进行t’检验，计数资料以例数(百分数)表示，进行x2检验，多组间比较用方差分析。P<0.05时表示差异有统计学意义。多因素分析采用SPSS13.0软件包中的Logistic回归，计算偏回归系(B)、P值和OR值。
2 结果
2.1 临床特征291例患者根据冠状动脉造影结果分为：粥样硬化组31例、单支病变组60例、双支病变组105例及多支病变组95例。冠心病患者与体检健康者组及冠脉粥样硬化组的临床特征进行比较，吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症差异均有统计学意义(P<0.01，见表1)，且冠脉病变支数越多冠心病危险因素比例越高。
2.2 Hcy、Fig、IL-6和CRP水平ACS组的Hcy、Fig、IL-6、CRP水平显著高于SAP组和对照组(P<0.01)，而SAP组与对照组的4项血液生化指标水平的比较也有显著性差异(见表2)。
表2，入选人群Hcy、Pig、IL-6和CRP水平2.3急性冠状动脉综合征患者Hcy、Fig、IL-6和CRP水平ACS患者冠脉病变程度分组中Hcy、Fig、IL-6和CRP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，且Fig、IL-6和CRP水平在多支病变组、单支病变组和双支病变组的比较有统计学差异。而Hcy在冠脉分组中比较无统计学差异(见表3)。
表3，急性冠脉综合征患者Hcy、Fig、IL-6和
2.4 影响急性冠状动脉综合征患者的危险因素以是否有冠状动脉病变为因变量，以Hcy、Fig、IL-6和CRP为自变量进行单因素Logistic回归分析，结果表明Fig、IL-6和CRP均为影响冠状动脉病变的危险因素，其中CRP的OR值最大(OR为2.515，见表4)。
3 讨论
ACS是冠心病的急性事件，其中不稳定性粥样斑块的破裂又被视为ACS发生中最重要的始动环节
Hcy是冠心病的独立危险因子。它可损伤血管内皮细胞，使内皮细胞形态发生改变，血管壁表面容易形成血栓；Hcy还可促进内皮介导的凝血系统及抑制蛋白C活性，影响血液凝固状态及激活血小板，血小板聚集导致静脉血栓形成，加速冠状动脉粥样硬化的过程。本研究发现在ACS患者中Hcy含量高于SAP患者及健康成年人，统计学比较有显著性差异，与邹德学等的研究结论类似，这可能与Hcy参与了不稳定性斑块破裂的发生发展有关。但在冠脉病变程度统计学比较中无显著性差异。
CRP作为冠心病的独立危险因子已经被大量研究。本研究结果显示ACS患者血清CRP远高于SAP组及对照组，提示炎性反应程度越高，粥样斑块越不稳定，心脏事件发生的可能性就越大。且本研究证实随着冠脉病变程度的加重，CRP的值也越高，在ACS患者的危险因素Logistic回归分析中的OR值最大，这与龚春等的研究类似。因此，降低血浆CRP水平可减轻AS的发展与恶化，从而可能成为冠心病患者的新的治疗靶标。
Fig是重要的凝血因子，而且是急性期蛋白，Fig的含量升高可以与其他多种冠心病危险因素相互促进而诱发冠状动脉血栓形成。Fig水平升高使血液黏稠度增加，一方面通过与血小板膜糖蛋白Ⅱb/llIa受体结合或直接激活血小板，促进血小板聚集；另一方面Fig升高可降低抗血小板药物的疗效，从而加速血栓形成。本实验结果显示ACS患者的Fig水平显著高于SAP组及对照组，说明ACS患者存在高血凝状态，血液粘滞度增高，并且与冠脉病变程度相关，与文献报道相似。因此，临床上应注意纠正高Fig血症，以改善预后。
IL-6是一种促炎症细胞因子，是炎症反应的敏感性指标，循环中的IL-6是由许多细胞包括激活的巨噬细胞和淋巴细胞分泌的，其存在是白细胞和内皮细胞激活的关键。Verma研究表明IL-6与不稳定斑块密切相关，IL-6可以进一步使血管内皮的活性氧簇生成增多，氧自由基激发氧化应激，引发血管内皮功能失调，加速动脉硬化。本研究发现IL-6在ACS与SAP的比较中统计学有显著性差异，且冠脉病变支数越多其IL-6在血液中的含量越高，这可能与炎症反应程度相关。
总之冠脉炎性反应程度越高，粥样斑块越不稳定，心脏事件发生的可能性就越大。冠心病患者血清Fig、IL-6、CRP水平增高可作为ACS的危险信号，并与其冠脉病变数目有一定关系。
(责任审校：石林)(雷 文)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 冠状动脉病 濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾块柟瀵稿Т缁躲倝鏌﹀Ο渚＆婵炲樊浜濋崑鎰版偣閸ヮ亜鐨烘い锔诲幖閳规垿鎮╃紒妯婚敪濠电偛鐪伴崐婵嬨€佸鑸电劶鐎广儱妫涢崢鍗炩攽閻愭潙鐏ョ€规洦鍓熷鎼佸Χ閸℃劒绨婚梺鍐叉惈閸燁偊宕㈤幘顔界厸閻忕偛澧介埥澶愭煃閽樺妯€鐎规洩绻濋幃娆忣啅椤斾粙鐛庨梻鍌欑閹碱偊藝椤愶箑鐤炬繝濠傚悩濞戙垹绀冩い鏃囧閹芥洖鈹戦悙鏉戠仸閼裤倝鏌＄€ｎ亪鍙勯柣鎿冨亰瀹曞爼濡搁敃鈧惃鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟姝屽吹缁骞掗弬鍝勪壕闁挎繂绨肩花浠嬫煕閺冩挾鐣辨い顏勫暣婵″爼宕卞Δ鈧ḿ鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟鐟版喘瀵鈽夐姀鈥充汗閻庤娲栧ú銏ゅ焵椤掍礁绗氬ǎ鍥э躬瀹曪絾寰勬繝鍌ゆ綋闂備礁鐤囬～澶愬垂閸喚鏆﹂柛顐ｆ礀閻撴﹢鏌ｉ幇闈涘濞存粍鐟╁铏规嫚閺屻儺鈧绱掗悩鑼х€规洘娲熷畷锟犳倷瀹ュ棛鈽夐柍钘夘樀婵偓闁绘﹢娼ф慨锔戒繆閻愵亜鈧牜鏁幒妞濆洭顢涢悙鏉戔偓鍫曟煥閺冨倻鎽傛繛鍫滅矙閺岋綁骞囬浣叉灆闂佺ǹ瀛╁褰掋€冮妷鈺傚€烽柛娆忣槸閺嬬姴顪冮妶鍐ㄧ仾婵☆偄鍟悾鐑藉Ω閳哄﹥鏅ｉ梺缁樺姍濞佳囧箹缁嬪簱鏀介柣妯虹仛閺嗏晠鏌涚€ｎ剙鈻堟鐐存崌椤㈡棃宕卞Δ鍐摌闂備浇顕栭崹濂告倶閹邦優娲敂閸曨収鍚呴梻浣虹帛閿氶柛姘ｅ亾缂備焦顨呴ˇ闈涱潖濞差亜绠伴幖杈剧悼閻ｇ敻姊洪悷鏉挎Щ妞ゆ垵顦悾鐑芥偨缁嬪潡鍞跺┑鐘焺娴滄繂螞閸愵喖鏋侀柛灞剧矌妞规娊鎮楅敐搴濈盎濠碘€炽偢濮婄粯鎷呴崨濠冨枑闂佺ǹ顑囬崑銈夌嵁閹版澘绠柦妯侯槼閹芥洟姊洪崫鍕偍闁搞劌缍婇悰顕€濮€閵堝棛鍘搁梺鎼炲劗閺呮稑鐡┑鐘殿暯閳ь剝灏欓惌娆撴煛瀹€瀣М濠殿喒鍋撻梺瀹犳〃閼宠埖绂掗埡鍐＝闁稿本姘ㄥ瓭闂佹寧娲︽禍顏堟偘椤旂晫绡€闁搞儯鍔嶅▍銏ゆ⒑缂佹〒鍦焊濞嗘挻鍋柍褜鍓氭穱濠囨倷椤忓嫧鍋撻弽顓炵濡わ絽鍟壕濠氭煟閺傛寧鎲告い鈺冨厴閺岀喖骞嶉纰辨毉闂佹娊鏀遍崹鍧楀蓟濞戙垺鏅滈悹鍥ㄥ絻缁楀矂姊洪懡銈呮瀾闁革絾娼欑叅妞ゅ繐瀚€瑜旈弻娑㈠Ψ椤旀儳甯ュ┑鐐跺亹閸犳牕顫忓ú顏勭闁告瑥顦伴崕鎾绘⒑閻熸澘鏆辨慨姗堝閹广垹顫濋懜纰樻嫽婵炶揪绲介幊娆掋亹閹烘垵鐝樺銈嗗笒閸婂鎯屽▎鎾寸厵闁绘垶锕╁▓鏇㈡煕婵犲倻浠涢柕鍥у瀵剟宕归瑙勫瘱缂備胶鍋撻崕鎶藉Χ閹间礁钃熼柨鐔哄Т缁€鍐煏婵炲灝鍔楅柛瀣尵缁瑩骞愭惔銏㈡婵犵數濮烽弫鍛婃叏椤撱垹绠柛鎰靛枛缁€瀣煕椤垵浜為柡澶婄秺閺岋絾鎯旈姀鈺佹櫛闂佸摜濮甸悧鐘诲箖閵夆晜鍋傞幖杈剧稻濞堟儳鈹戦濮愪粶闁稿鎸搁埞鎴﹀焺閸愵亝鎲欏銈忛檮婵炲﹪寮诲☉銏犵闁哄鍨规禒鍝ョ磽娴ｈ櫣甯涚紒瀣崌閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埊鏇炵暆閿濆懏鍋ラ柟顖氭湰缁绘繈宕戦懞銉︻棃闁诡喒鏅犲畷锝嗗緞鐎ｎ亝鐎鹃梻鍌欐祰濡椼劎娆㈤敓鐘查棷闁挎繂顦埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝曢梻浣藉Г閿氭い锔跨矙閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埥澶愭煃鐟欏嫬鐏撮柡浣哥Ч瀹曠喖顢曢敍鍕礋婵犵數濮幏鍐川椤旂晫褰х紓鍌欑贰閸犳鎮烽敂鐐床婵犻潧顑呴悙濠囨煏婵炑冨暙缁犵増绻濋悽闈浶為柛銊у帶閳绘柨鈽夐姀鈩冩珖闂侀潧鐗嗛ˇ顖毿ч弻銉︾厸闁搞儮鏅涢弸鎴︽煕濞嗗繒绠婚柡宀嬬秮閹垽鎮℃惔婵嗘瀳婵犵妲呴崹顏堝磻閹剧粯鈷掑ù锝堝Г閵嗗啰绱掗埀顒佹媴閾忓湱鐓嬮梺鍦檸閸犳宕戦埡鍌滅瘈闂傚牊渚楅崕蹇曠磼閳ь剟宕橀埞澶哥盎濡炪倖鎸鹃崰搴ㄦ倶閿濆鐓欓悗鐢登归崢瀛樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版噽缁數鈧綆浜濋悾浼存⒒娴ｅ憡鎲稿┑顔炬暬楠炴垿宕惰閺嗭附绻濋棃娑冲姛闁汇倐鍋撴繝鐢靛仦閸ㄥ吋銇旈幖浣哥柧闁挎繂娲ㄧ壕浠嬫煕鐏炲墽鎳呴柛鏂跨Т閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佺硶鏂傞崹钘夘嚕椤曗偓瀹曞ジ鎮㈤崫鍕闂傚倷鑳堕幊鎾活敋椤撱垹纾块柟瀵稿仧閻熻绻涢幋娆忕仾闁绘挻娲熼弻锟犲磼濮樺彉铏庨梺鍝勬４缂嶄線寮婚垾宕囨殕閻庯綆鍓涢惁鍫ユ倵鐟欏嫭绀冮悽顖涘浮閿濈偛鈹戠€ｅ灚鏅ｉ梺缁橈耿濞佳囩嵁閳ь剛绱撻崒姘偓鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇炲€堕埀顒€鍟村畷銊ヮ潰閵堝懏鍠橀柡灞芥椤撳ジ宕ㄩ姘曞┑锛勫亼閸婃牜鏁幒妤€绐楁慨姗嗗厳缂傛岸鏌熼柇锕€鏋ょ痪鎯у悑閵囧嫰寮崶褌姹楃紓浣哄Т椤兘寮婚妸銉㈡斀闁割偅绻€濡叉劙姊烘潪鎵槮闁哥喐娼欓悾鐑藉箳閹搭厽鍍甸梺鍛婎殘閸嬬偤骞夐姀銈嗏拻濞达綀妫勯崥鐟扳攽閻愨晛浜剧紓鍌氬€搁崐褰掓嚌妤ｅ啫鐓濈€广儱顦伴弲鏌ユ煕閵夈垺娅囬柣鎾愁儔濮婃椽宕滈懠顒€甯ラ梺鍝ュУ閹瑰洭宕洪埀顒併亜閹哄秶顦︾紒妤佸笚閵囧嫰顢曢敐鍥╃杽濡炪們鍨洪敃銏ゅ箖閳哄拋鏁冮柨婵嗗缂嶅矂姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸宥囧弲闂侀潧鐗嗛幃鍨洪鍕庘晠鏌嶆潪鎷屽厡闁告棑绠戦—鍐Χ閸℃鐟ㄩ梺绋款儏濡繂顕ｉ妸鈺傚亱闁割偁鍨婚鏇熺節閵忥絾纭炬い鎴濇搐鐓ら悗鐢电《閸嬫挾鎲撮崟顒傦紭闂佹悶鍔忔慨銈嗙┍婵犲洤閱囬柡鍥╁仧閸婄偤姊洪棃娴ㄥ綊宕曢悜妯侯嚤闁哄洢鍨洪悡鐔兼煟閺傛寧鎲搁柣顓炶嫰椤儻顦虫い銊ョ墦瀵偊顢欓崲澶嬫瀹曨亪宕橀鍡忔（婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厼绀夐柡宥庡幖绾惧鏌ㄥ┑鍡╂Ч闁绘挻娲熼弻鏇熷緞濡櫣浠╁銈傛櫓閸撴瑩鍩ユ径鎰闁荤喐澹嗗В銏㈢磽娴ｄ粙鍝洪悽顖涱殔宀ｈ儻绠涘☉妯溾晝鎲歌箛娑欏仼濠靛倸鎲￠埛鎴犳喐閻楀牆淇俊顐ｅ灥閳规垿鎮欓埡浣峰闂傚倷娴囬鏍窗濡ゅ啫鍨濋柟鎹愵嚙缁犳澘鈹戦悩鎻掓殭缂佸墎鍋涢…璺ㄦ崉閾忓湱浼囧┑顔硷功閸嬫挾鎹㈠┑瀣仺闂傚牊绋愮划璺侯渻閵堝棙澶勯柛妯圭矙楠炲牓濡搁敂鍝勪簼闂佸憡鍔戦崝宥呂ｉ鍕拺闁告繂瀚埢澶愭煕濡亽鍋㈢€规洖缍婂畷鎺楁倷鐎电ǹ甯惧┑鐘垫暩閸嬬喖宕戦幘鏂ユ瀺闁糕剝绋掗悡鏇㈡倵閿濆啫濡煎┑鈥炽偢濡焦寰勯幇顓犲弳濠电娀娼уΛ娆撳闯瑜版帗鐓涢柛鈩冪懃閺嬫垵菐閸パ嶈含妞ゃ垺绋戦～婵嬪础閻愨晛寰嶅┑鐘愁問閸犳牠鏁冮妷銉富濞寸姴顑冮埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝抽梻浣虹《閸撴繈鎮烽敃鍌ゆ晣濠电姵纰嶉埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨介梺鐟扮畭閸ㄥ綊鍩為幋鐘亾閿濆骸澧紒渚婄畵閺岋絾鎯旈婊呅ｉ梺鍝ュУ閻楁粎鍒掓繝姘櫜闁糕剝鐟ч惁鍫熺節閻㈤潧孝闁稿﹥鎮傞、鏃堫敃閿旂晫鍘甸梺鍝勵儛閸嬪嫭鎱ㄩ崒娑欏弿濠电姴鍟妵婵囶殽閻愭潙濮堥柟顖涙閺佹劙宕掑☉杈ㄧ秾闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锔藉亱婵犲﹤鐗嗙粈鍫ユ煟閺冨牜妫戦柡鍡畵閺岋綁鎮㈢粙娆炬闂佸壊鍋掓禍顏堝蓟濞戙垹鍗抽柕濞垮劚鐎涳絽鈹戦悙瀛樼稇閻庢凹鍓熼垾鏃堝礃椤斿槈褔鏌涢埄鍐炬畼闁荤喐鍔欏铏圭磼濡椽鍤嬬紓浣哄У閹告悂顢氶敐澶婄缂佹稑顑嗛弲婊堟⒑閸撴彃浜為柛鐘虫崌瀹曘垽鏌嗗鍡忔嫼闂佽崵鍠撴晶妤呭箚閸垻纾煎璺侯儐缂嶆垿鏌ｉ敐鍥ㄦ毈鐎规洖宕埥澶娾枎閹存繂绗氶梺鑽ゅ枑缁秶鍒掗幘宕囨殾婵犲﹤鍠氬ḿ鈺傘亜閹烘埈妲归柛宥囨暬濮婃椽妫冨ù銉ョ墦瀵彃饪伴崼婵堬紱闂佺ǹ鐬奸崑鐐烘偂閵夆晜鐓熼柡鍌涘閹牏鈧稒绻堥弻锝夋偄閸濄儲鍤傜紓浣哄У閹瑰洭鎮伴鈧浠嬵敇閻愭鍟囨俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩锋い鏍ㄧ矌绾捐棄霉閿濆棗绲诲ù婊呭亾缁绘繈濮€閿濆棛銆愰梺鎰佸灡濞叉繈濡甸幇鏉跨闁瑰濯Σ顖炴⒒娴ｅ懙鍦崲濡ゅ懎纾婚柟閭﹀厴閺嬫棃鏌曢崼婵愭Ч闁抽攱鍨圭槐鎾存媴鐠愵垳绱扮紓浣哄У閻楃娀寮婚敐澶婄厸濠电姴鍊绘禒鈺呮⒑娴兼瑧鎮奸柛蹇旓耿瀵偊骞樼紒妯轰汗闂佽偐鈷堥崜锕€危娴煎瓨鈷掑ù锝堟娴滃綊鏌嶅畡鎵ⅵ鐎规洘绮岄～婵囷紣濠靛洦娅撻梻浣侯攰閹活亪姊介崟顖氱厱闁硅揪闄勯崑锝夋煕閵夘垳宀涢柛瀣崌閹煎綊顢曢妶鍕寜闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茶摕闁靛⿵瀵屽▓浠嬫煙闂傚顦﹂柣鎾寸箞閺岀喖骞戦幇闈涙缂備胶濯寸紞渚€寮婚敐澶婄疀妞ゆ挾鍠撶粙鍥ь渻閵堝懎顒㈤柟鍛婃倐閸╃偤骞嬮敂钘変汗闁荤姴娉ч崘褏鐭楅梻鍌欑閹芥粓宕抽妷鈺佸瀭闁割偅娲滃畵渚€鏌涢埄鍐槈缁炬儳鍚嬮幈銊╂晲鎼粹€崇缂傚倸绉撮敃顏堢嵁閸愵喖鐓涢柛娑卞幘椤斿矂姊洪崷顓炲妺缂佽鍊规穱濠囨煥鐎ｎ剛鐦堥梺姹囧灲濞佳嗏叴闂備胶枪椤戝棝骞戦崶顒€钃熼柣鏂跨殱閺嬫棃鏌涢…鎴濇灍闁诲繑鎸剧槐鎺撱偅閸愵亞鏆紓浣哄У閻楃姴顕ｆ繝姘亜閻炴稈鈧厖澹曢梺姹囧灮濞呫儵鎮烽悧鍫熺槑闂備浇宕甸崰鎰垝鎼淬垺娅犳俊銈呮噺閸嬪倿鏌ㄩ悢鍝勑㈤柦鍐枑缁绘盯骞嬪▎蹇曚患缂備胶濮垫繛濠囧蓟閿熺姴纾兼慨妯块哺閻ㄦ垿姊洪崫鍕靛剰闁瑰啿閰ｉ崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鏌涘▎蹇ｆЦ婵炲拑缍佸缁樻媴缁嬭法鐩庣紓浣藉皺閸嬫挾绮氭潏銊х瘈闁搞儜鍜佸晪婵＄偑鍊栧Λ浣规叏閵堝應鏋嶉柕蹇嬪€栭埛鎴︽偣閹帒濡兼繛鍛姍閺岀喖宕欓妶鍡楊伓