泪道支架植入术治疗慢性泪囊炎15例疗效观察
【中图分类号】R777，2+3 【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)004-030-02
我科于2008年3月-2009年10月对15例慢性泪囊炎患者施行泪道支架植入术，取得了理想效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：15例中男性4例、女性11例，年龄最大67岁，最小29岁；病程最长10年，最短8个月。术前适应症选择均为冲洗泪道有大量粘液或粘液脓性分泌物溢出者，并确认没有心脑血管疾病和其它系统重要疾患。
1.2 治疗方法：患者取仰卧位，常规消毒铺孔中，4%倍诺喜眼药水点眼3次，1%丁卡因及0.1%麻黄素液浸过的大棉签放人下鼻道内稍许后取出，用2%利多卡因于内眦韧带正中处进针至鼻泪管处注入约2mi，用9号带记忆引导针芯泪道探针行泪道探通直达下鼻道外侧璧鼻泪管处，下推导丝，从鼻腔内在鼻内窥镜确认下钩出记忆引导针芯出鼻腔，抽出泪道探针，但将记忆引导针芯留在泪道中，用1号黑色丝线从泪道支架伞形断穿人从记忆引导针芯中间穿出，留出足够长度后两线头结扎，上拉记忆引导针芯和丝线以泪道支架伞端抵达泪囊部下端丝线于泪小管外部为度，剪断黑色丝线并全部抽出，修剪鼻腔泪道支架体部适宜长度后手术结束。术后抗炎处理，7日内每日冲洗泪道1次，l周后每半月冲洗1次，3个月取出泪道支架。
1.3 疗效评定标准：(1)痊愈：室内外溢泪均消失，挤压泪囊部无分泌物溢出，冲洗泪道通畅。(2)显效：室外稍溢泪但室内溢泪消失，挤压泪囊部无分泌物溢出，冲洗泪道通畅。(3)有效：室内外均有溢泪，但程度较术前减轻，冲洗泪道半通畅。(4)无效：术后症状同术前。
2 结果
取出支架经过5个月～2年随访，患者在室内外溢泪症状均消失，挤压泪囊部元分泌物溢出，泪道冲洗均通畅。
3 讨论
我院开展此项技术和传统泪囊鼻腔吻合术相比有如下优点：(1)手术在鼻内窥镜和监视器下操作，能获得清晰度较高的视野，弯钩钩取导丝时准确性高，损伤小。(2)与传统外路鼻腔吻合术及鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术相比，此手术没有废弃泪道鼻腔管段，没有改变正常泪液排出途径，符合人体生理要求。(3)泪道支架由硅胶管制作而成，其耐热、无毒、无刺激陛、组织相容性好、理化性质稳定且有一定弹性能承受一定组织压力不易变形等特点，用作留置物能有效地占据鼻泪管处，不但有利于粘膜上皮再生和创伤愈合同时还有防止创面粘连再堵塞作用，从而大大地提高了手术成功率。(4)泪道支架体部有许多微孔，用抗生素冲洗泪道或用抗生素眼药水点眼时消炎药物溢到鼻泪管间隙中，能起到较好的消炎作用。(5)该手术面部无切口，不损伤鼻骨和泪囊，术中操作简单，手术时间短，术后无须换药和拆线，安全性高，恢复快，我们认为此项技术值得推广应用。
参考资料
1 彭秀民等，中华眼科杂志，1983，19(3)：191。
2 徐国英等，眼科新进展，1995，15(4)：57。
(责任审校：陈志鹏), http://www.100md.com(张晓玲 李素艳)
我科于2008年3月-2009年10月对15例慢性泪囊炎患者施行泪道支架植入术，取得了理想效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：15例中男性4例、女性11例，年龄最大67岁，最小29岁；病程最长10年，最短8个月。术前适应症选择均为冲洗泪道有大量粘液或粘液脓性分泌物溢出者，并确认没有心脑血管疾病和其它系统重要疾患。
1.2 治疗方法：患者取仰卧位，常规消毒铺孔中，4%倍诺喜眼药水点眼3次，1%丁卡因及0.1%麻黄素液浸过的大棉签放人下鼻道内稍许后取出，用2%利多卡因于内眦韧带正中处进针至鼻泪管处注入约2mi，用9号带记忆引导针芯泪道探针行泪道探通直达下鼻道外侧璧鼻泪管处，下推导丝，从鼻腔内在鼻内窥镜确认下钩出记忆引导针芯出鼻腔，抽出泪道探针，但将记忆引导针芯留在泪道中，用1号黑色丝线从泪道支架伞形断穿人从记忆引导针芯中间穿出，留出足够长度后两线头结扎，上拉记忆引导针芯和丝线以泪道支架伞端抵达泪囊部下端丝线于泪小管外部为度，剪断黑色丝线并全部抽出，修剪鼻腔泪道支架体部适宜长度后手术结束。术后抗炎处理，7日内每日冲洗泪道1次，l周后每半月冲洗1次，3个月取出泪道支架。
1.3 疗效评定标准：(1)痊愈：室内外溢泪均消失，挤压泪囊部无分泌物溢出，冲洗泪道通畅。(2)显效：室外稍溢泪但室内溢泪消失，挤压泪囊部无分泌物溢出，冲洗泪道通畅。(3)有效：室内外均有溢泪，但程度较术前减轻，冲洗泪道半通畅。(4)无效：术后症状同术前。
2 结果
取出支架经过5个月～2年随访，患者在室内外溢泪症状均消失，挤压泪囊部元分泌物溢出，泪道冲洗均通畅。
3 讨论
我院开展此项技术和传统泪囊鼻腔吻合术相比有如下优点：(1)手术在鼻内窥镜和监视器下操作，能获得清晰度较高的视野，弯钩钩取导丝时准确性高，损伤小。(2)与传统外路鼻腔吻合术及鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术相比，此手术没有废弃泪道鼻腔管段，没有改变正常泪液排出途径，符合人体生理要求。(3)泪道支架由硅胶管制作而成，其耐热、无毒、无刺激陛、组织相容性好、理化性质稳定且有一定弹性能承受一定组织压力不易变形等特点，用作留置物能有效地占据鼻泪管处，不但有利于粘膜上皮再生和创伤愈合同时还有防止创面粘连再堵塞作用，从而大大地提高了手术成功率。(4)泪道支架体部有许多微孔，用抗生素冲洗泪道或用抗生素眼药水点眼时消炎药物溢到鼻泪管间隙中，能起到较好的消炎作用。(5)该手术面部无切口，不损伤鼻骨和泪囊，术中操作简单，手术时间短，术后无须换药和拆线，安全性高，恢复快，我们认为此项技术值得推广应用。
参考资料
1 彭秀民等，中华眼科杂志，1983，19(3)：191。
2 徐国英等，眼科新进展，1995，15(4)：57。
(责任审校：陈志鹏), http://www.100md.com(张晓玲 李素艳)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 眼科 > 泪器病 > 泪囊炎 > 慢性泪囊炎