深圳福田社区3~6岁儿童单纯性肥胖症调查分析
【摘要】目的为了解深圳福田社区幼儿园3—6岁儿童肥胖症患病情况及规律，为儿童肥胖症的早期预防提供依据，方法分层整群抽样进行儿童单纯性肥胖症流行病学调查。结果各度肥胖症的患病率与构成比。轻、中、重度患病率分别占1.74%，1.52%和0.22%，构成比分别占50.00%、43.75%和6.25%，即8：7：1，儿童肥胖以轻度、中度为主，重度为极少数。男、女儿童患病率为3.61%和3.32%，两者患病率比较，无明显差异。结论：深圳福田社区学龄前儿童单纯性肥胖症略低于全国水平，近年有上升趋势，并随着年龄增长患病率增加。肥胖程度仍以轻度为主，但重度比例有所增加，而造成肥胖的遗传、饮食、运动、日常生活料理等因素未发生变化。加强饮食调节，适当的运动是降低小儿肥胖症的关键。
【关键词】3—6岁儿童；单纯性肥胖症；影响因素
【中图分类号】R723.14 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)004-055-02
, 百拇医药
成年时期危害人体健康，甚至危及生命的一些常见病、多发病，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等都与肥胖有关，但儿童时期由于其危害还不明显，很容易被忽视，甚至有人错误地将肥胖当作健壮的一种表现。近年来，儿童单纯性肥胖症及其危害引起了越来越多学者的关注。为了解深圳福田社区3-6岁儿童肥胖症患病情况及规律，为儿童肥胖症的早期预防提供依据。我们对深圳市福田社区3—6岁儿童单纯性肥胖症进行了一次调查，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象在福田妇幼保健院所辖11个社区抽取460名3—6岁儿童，其中男童249名，女童211名。本次应调查477人，实际调查460人，调查率为96.29%。全部过程在2008年11月，2009年9月完成。
1.2 方法分层整群随机抽样进行儿童单纯性肥胖症调查。对参加本次调查的社区医师和托幼儿保人员以培训班形式进行培训统一测查方法、表格填写规范和调查的时间。
, 百拇医药
1.3 测查和质量控制根据每个儿童的系统保健体检卡上最近一次体检所测量的身高体重值，查对NCHS/CDC分布的标化人体测量参照值中的男女童身长/高别体重值进行对照筛查，以>10%～19%为超重，>20%一29%为轻度肥胖，>30%～49%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。体格测量方法及现场质控按1996年《中国0～7岁正常儿童体格发育研究实施方案》进行。
1.4 统计方法全部资料输入电脑，采用SPSS统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 按年龄别体重计算：各年龄组肥胖症患病率见表1。总检出25人体重>x+2s，总患病率为5.43%，其中6岁组最高为8.55%，4岁组最低3.47%。总的看来，随着年龄的增长患病率有逐年增加趋势。
表1 各年龄组儿童肥胖症患病率
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按身高别体重判断。在筛选的基础上，对年龄别体重超过x+2s的25名儿童，再按身高别体重判断，确诊肥胖症。 各年龄组儿童肥胖症患病率见表2。超过身高别体重20%的肥胖儿总检出人数16人，总患病率占3.48%。患病率6岁组最高占7.69%，4岁组最低占1.39%。可见，随着年龄的增长患病率逐渐增加。各年龄组患病率经)(2检验，有差异(p<0.05)，且肥胖程度也随着年龄的增长有加重趋势，3～5岁组儿童均为轻度或中度肥胖，到6岁组儿童出现了重度肥胖。
2.2.2 各度肥胖症的患病率与构成比。轻、中、重度患病率分别占1.74%，1.52%和0.22%，构成比分别占50.00%、43.75%和6.25%，即8：7：1，儿童肥胖以轻度、中度为主，重度为极少数。
2.2.3 男、女儿童肥胖症患病率。男、女儿童患病率为3.61%和3.32%，两者患病率比较，无明显差异。
3 讨论
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3.1 调查显示，按年龄别体重筛选，按身高别体重判断，肥胖症患病率占3.48%。两者比较，前者高出1.95%，患病人数高出9人，对这9名儿童进行个案调查，虽然他们的年龄别体重都超过>x+2S，初步筛选为肥胖，但他们有5人年龄别身高>X+S，有1人年龄别身高>X+2S,有3人>X+3S，也就是说，这9个人均属于身高上等或中上等而体型粗壮者，或身高上等而体型匀称者，并非属于肥胖。因此，要确诊肥胖症，最好在年龄别体重筛选的基础上再作身高别体重的判断，这样，既省力又能达到明确诊断的要求。这一调查方法，也可为其他幼儿园医师如何判断儿童肥胖症作为参考。3，2从调查结果看，各年龄组儿童肥胖症患病率有差别，随着年龄的增长逐年增加，并且肥胖程度也有加重趋势。因此，预防儿童肥胖症应从自幼抓起，在入幼儿园前或入园时及早预防，3岁前应定期实行生长发育监测，幼儿园应定期测查儿童身高体重，按要求正确评价，及早发现体重增加过度，长胖趋势，控制肥胖继续发展。
3.3 这次调查确诊为肥胖症的16名儿童对其父母进一步调查发现，父母双方或一方有肥胖现象的占81.25%，其中8名中重度儿童肥胖症的父母双方或一方有肥胖现象的占100%。可见，儿童肥胖症与父母肥胖有关，可能与遗传倾向及家庭环境、生活习惯相同有关。与有关报道，父母二人体重都超常则子女23子女可发生肥胖这一现象相符。现代研究也证明在遗传中存在致肥基因，故有家族史的儿童是我们预防肥胖人群的重中之重。另外家长对肥胖的认识误区也是导致儿童肥胖的一个很重要原因。肥胖儿的家长认为孩子胖表示家庭条件好、儿童身体好的比例高于对照组。提示在今后的工作中，我们要加强宣传力度，使家长和儿童都了解肥胖对健康的危害，让他们改变饮食习惯，建立正确的营养观念。
, http://www.100md.com
3.4 饮食及运动与儿童肥胖的关系本资料表明，肥胖儿童存在不良的饮食行为，表现为食欲旺盛，食量大，进食速度快，喜吃甜食，晚餐量偏多等。有学者次认为运动水平偏低亦是儿童肥胖的主要危险因素。 预防儿童肥胖要从孕期抓起。有以往研究调查显示，肥胖组儿童出生体重偏重，与对照组比较，差异显著。因为在胎儿后期，脂肪细胞的数量和体积增加是一生中最快的，且脂肪细胞一旦形成则不会消失。所以我们要重视孕期宣教，避免孕晚期营养过剩，体重增长过快，减少巨大儿的发生。幼儿园阶段培养儿童正确的饮食习惯对预防儿童肥胖极为重要。本资料调查对象均为在园的学龄前儿童，资料显示，肥胖检出率为3.48%，高于1996年全国11市0岁～7岁儿童单纯性肥胖检出率的2%。表明本地区儿童肥胖率呈上升趋势，且存在较大的产生肥胖的潜在危险因素。所以幼儿园要科学合理地制定儿童的饮食标准，严格营养计算，及时向家长提供儿童身体状况的反馈信息，力求家长的通力合作。调整他们的行为习惯及饮食，防止肥胖。
儿童肥胖延续到成年肥胖、成年后高脂血症、冠心病、糖尿病等的危险系数远远大于正常儿童m然而就目前资料看，有关儿童减肥措施的疗效均不尽人意。所以控制儿童单纯性肥胖症发生当前最有效的手段是预防，这是我们儿童保键工作者一项艰巨的任务。
, http://www.100md.com
参考文献
1 丁宗一。张璇旋、黄泽，营养学报，1989，11(3)
2 卫生部妇幼保健与社公司，九市儿童体格发育调查研究协作组，2006年九市7岁以下儿童单纯性肥胖症流行病学中国儿童保健杂志2008年12月第16卷第6期CJCHC Dec，2008，Vol 16，N0，6 697调查[R]，2006，224
3 九市儿童体格发育调查研究协作组，首都儿科研究所，2006年中国九城市7岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查[J]，中华儿科杂志，2008，46(3)：1742178
4 王继林，王念蓉，重庆市城区0—18岁儿童单纯性肥胖流行病学调查研究[J]，中国儿童保健杂志,2008，16(1)：55257
5 李辉，小儿肥胖[J[，中国实用儿科杂志，2004，19(3)：1292130
, 百拇医药
6 卫生部妇幼卫生司，九市儿童体格发育调查研究协作组，1995年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究[M]，北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：2342237
7 Ogden CL，Troiano RP，Briefel RR，et a1，Prevavalenee ofo2verweight among preschool children in t he UnitedStates，1971 t hrough 1994[J]，Pediat rics，1997，99(4)：1215，8，Chinn S，Rona RJ，Prevalence and t rends jn overweit htandobesity in t hree cross2seetional studies of Britishchildren，1974～199412]，BMJ,2001，322(7277)：24226
(责任审校：张欣), 百拇医药(庄 楠 程述梅 李锡坡)
【关键词】3—6岁儿童；单纯性肥胖症；影响因素
【中图分类号】R723.14 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)004-055-02
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成年时期危害人体健康，甚至危及生命的一些常见病、多发病，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等都与肥胖有关，但儿童时期由于其危害还不明显，很容易被忽视，甚至有人错误地将肥胖当作健壮的一种表现。近年来，儿童单纯性肥胖症及其危害引起了越来越多学者的关注。为了解深圳福田社区3-6岁儿童肥胖症患病情况及规律，为儿童肥胖症的早期预防提供依据。我们对深圳市福田社区3—6岁儿童单纯性肥胖症进行了一次调查，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象在福田妇幼保健院所辖11个社区抽取460名3—6岁儿童，其中男童249名，女童211名。本次应调查477人，实际调查460人，调查率为96.29%。全部过程在2008年11月，2009年9月完成。
1.2 方法分层整群随机抽样进行儿童单纯性肥胖症调查。对参加本次调查的社区医师和托幼儿保人员以培训班形式进行培训统一测查方法、表格填写规范和调查的时间。
, 百拇医药
1.3 测查和质量控制根据每个儿童的系统保健体检卡上最近一次体检所测量的身高体重值，查对NCHS/CDC分布的标化人体测量参照值中的男女童身长/高别体重值进行对照筛查，以>10%～19%为超重，>20%一29%为轻度肥胖，>30%～49%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。体格测量方法及现场质控按1996年《中国0～7岁正常儿童体格发育研究实施方案》进行。
1.4 统计方法全部资料输入电脑，采用SPSS统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 按年龄别体重计算：各年龄组肥胖症患病率见表1。总检出25人体重>x+2s，总患病率为5.43%，其中6岁组最高为8.55%，4岁组最低3.47%。总的看来，随着年龄的增长患病率有逐年增加趋势。
表1 各年龄组儿童肥胖症患病率
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按身高别体重判断。在筛选的基础上，对年龄别体重超过x+2s的25名儿童，再按身高别体重判断，确诊肥胖症。 各年龄组儿童肥胖症患病率见表2。超过身高别体重20%的肥胖儿总检出人数16人，总患病率占3.48%。患病率6岁组最高占7.69%，4岁组最低占1.39%。可见，随着年龄的增长患病率逐渐增加。各年龄组患病率经)(2检验，有差异(p<0.05)，且肥胖程度也随着年龄的增长有加重趋势，3～5岁组儿童均为轻度或中度肥胖，到6岁组儿童出现了重度肥胖。
2.2.2 各度肥胖症的患病率与构成比。轻、中、重度患病率分别占1.74%，1.52%和0.22%，构成比分别占50.00%、43.75%和6.25%，即8：7：1，儿童肥胖以轻度、中度为主，重度为极少数。
2.2.3 男、女儿童肥胖症患病率。男、女儿童患病率为3.61%和3.32%，两者患病率比较，无明显差异。
3 讨论
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3.1 调查显示，按年龄别体重筛选，按身高别体重判断，肥胖症患病率占3.48%。两者比较，前者高出1.95%，患病人数高出9人，对这9名儿童进行个案调查，虽然他们的年龄别体重都超过>x+2S，初步筛选为肥胖，但他们有5人年龄别身高>X+S，有1人年龄别身高>X+2S,有3人>X+3S，也就是说，这9个人均属于身高上等或中上等而体型粗壮者，或身高上等而体型匀称者，并非属于肥胖。因此，要确诊肥胖症，最好在年龄别体重筛选的基础上再作身高别体重的判断，这样，既省力又能达到明确诊断的要求。这一调查方法，也可为其他幼儿园医师如何判断儿童肥胖症作为参考。3，2从调查结果看，各年龄组儿童肥胖症患病率有差别，随着年龄的增长逐年增加，并且肥胖程度也有加重趋势。因此，预防儿童肥胖症应从自幼抓起，在入幼儿园前或入园时及早预防，3岁前应定期实行生长发育监测，幼儿园应定期测查儿童身高体重，按要求正确评价，及早发现体重增加过度，长胖趋势，控制肥胖继续发展。
3.3 这次调查确诊为肥胖症的16名儿童对其父母进一步调查发现，父母双方或一方有肥胖现象的占81.25%，其中8名中重度儿童肥胖症的父母双方或一方有肥胖现象的占100%。可见，儿童肥胖症与父母肥胖有关，可能与遗传倾向及家庭环境、生活习惯相同有关。与有关报道，父母二人体重都超常则子女23子女可发生肥胖这一现象相符。现代研究也证明在遗传中存在致肥基因，故有家族史的儿童是我们预防肥胖人群的重中之重。另外家长对肥胖的认识误区也是导致儿童肥胖的一个很重要原因。肥胖儿的家长认为孩子胖表示家庭条件好、儿童身体好的比例高于对照组。提示在今后的工作中，我们要加强宣传力度，使家长和儿童都了解肥胖对健康的危害，让他们改变饮食习惯，建立正确的营养观念。
, http://www.100md.com
3.4 饮食及运动与儿童肥胖的关系本资料表明，肥胖儿童存在不良的饮食行为，表现为食欲旺盛，食量大，进食速度快，喜吃甜食，晚餐量偏多等。有学者次认为运动水平偏低亦是儿童肥胖的主要危险因素。 预防儿童肥胖要从孕期抓起。有以往研究调查显示，肥胖组儿童出生体重偏重，与对照组比较，差异显著。因为在胎儿后期，脂肪细胞的数量和体积增加是一生中最快的，且脂肪细胞一旦形成则不会消失。所以我们要重视孕期宣教，避免孕晚期营养过剩，体重增长过快，减少巨大儿的发生。幼儿园阶段培养儿童正确的饮食习惯对预防儿童肥胖极为重要。本资料调查对象均为在园的学龄前儿童，资料显示，肥胖检出率为3.48%，高于1996年全国11市0岁～7岁儿童单纯性肥胖检出率的2%。表明本地区儿童肥胖率呈上升趋势，且存在较大的产生肥胖的潜在危险因素。所以幼儿园要科学合理地制定儿童的饮食标准，严格营养计算，及时向家长提供儿童身体状况的反馈信息，力求家长的通力合作。调整他们的行为习惯及饮食，防止肥胖。
儿童肥胖延续到成年肥胖、成年后高脂血症、冠心病、糖尿病等的危险系数远远大于正常儿童m然而就目前资料看，有关儿童减肥措施的疗效均不尽人意。所以控制儿童单纯性肥胖症发生当前最有效的手段是预防，这是我们儿童保键工作者一项艰巨的任务。
, http://www.100md.com
参考文献
1 丁宗一。张璇旋、黄泽，营养学报，1989，11(3)
2 卫生部妇幼保健与社公司，九市儿童体格发育调查研究协作组，2006年九市7岁以下儿童单纯性肥胖症流行病学中国儿童保健杂志2008年12月第16卷第6期CJCHC Dec，2008，Vol 16，N0，6 697调查[R]，2006，224
3 九市儿童体格发育调查研究协作组，首都儿科研究所，2006年中国九城市7岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查[J]，中华儿科杂志，2008，46(3)：1742178
4 王继林，王念蓉，重庆市城区0—18岁儿童单纯性肥胖流行病学调查研究[J]，中国儿童保健杂志,2008，16(1)：55257
5 李辉，小儿肥胖[J[，中国实用儿科杂志，2004，19(3)：1292130
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7 Ogden CL，Troiano RP，Briefel RR，et a1，Prevavalenee ofo2verweight among preschool children in t he UnitedStates，1971 t hrough 1994[J]，Pediat rics，1997，99(4)：1215，8，Chinn S，Rona RJ，Prevalence and t rends jn overweit htandobesity in t hree cross2seetional studies of Britishchildren，1974～199412]，BMJ,2001，322(7277)：24226
(责任审校：张欣), 百拇医药(庄 楠 程述梅 李锡坡)
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