腹股沟疝修补术切口浸润对术后疼痛并发症的影响(1)
【摘要】 目的探讨切口浸润对腹股沟疝修补术术后疼痛并发症的影响。方法将我院2007年1月至2009年12月收治的腹股沟疝病例264例按随机数字表法分为术后切口浸润组和对照组,手术方法均采用充填式无张力疝修补,实验组在手术结束时给予0.5%20 ml左旋布比卡因切口局部浸润,对照组给予20ml生理盐水,两组患者术后随访三月,观察其术后慢性疼痛的发生情况。结果切口浸润组和对照组的术后伤口并发症发生率比较,差异均无统计学意义( P >0. 05);术后早期疼痛发生率、麻醉并发症(恶心/呕吐)及慢性疼痛发生率,切口浸润组均明显低于对照组,两组差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论术后切口浸润对腹股沟疝修补术术后疼痛的预防具有积极意义。
【关键词】腹股沟疝修补 切口浸润 术后疼痛
【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)005-003-03
, 百拇医药 Investigating the effect of intra-operative infiltration on post-operative pain after inguinal hernia repair。
AbstractObjectiveTo investigate the effect of intra-operative infiltration on post-operative pain after inguinal hernia repair.MethodsA total of 132 inguinal hernia cases from 2007 to 2009 were allocated and randomly divided into the intra-operative infiltration group( Group I ) and placebo group(Group II). Patients in Group I receive a local injection of 20 ml Carbostesin 0.5% at the end of the operation according to a standardised procedure. Group II patients get a 20 ml placebo (0.9% Saline) injection. Patient in two groups had finished their 3-months follow-up to allow for study of the complications of post-operative pain. ResultsIt was found that the occurrence of postoperative pain and the anesthetic complications in intra-operative infiltration group were significantly less than those in the placebo of group ( P < 0. 05). There was no significant difference of incision complications between two groups ( P> 0. 05) .ConclusionsIntra-operative infiltration has a positive effect on the prevention of post-operative pain after inguinal hernia repair.
, 百拇医药
Key wordsInguinal hernia repairIntra-operative infiltrationpost-operative pain
临床上无张力疝修补术的推广应用,使腹股沟区疝的术后复发率明显降低,但术后腹股沟区疼痛已成为影响患者术后生活质量的突出问题。腹股沟疝术后的慢性疼痛发生较疝的复发更为常见(张力性修补复发率10%~15%之间,无张力修补复发率<1%),临床上常常只重视复发问题,而忽视此种并发症[1~4]。为此各国疝外科学家曾多次尝试改进手术方法,但效果一般。近年来,国外部分学者用麻醉剂术后切口浸润,结果证明对于术后早期急性疼痛的预防有积极意义[5~6]。本研究旨在探讨切口浸润对腹股沟疝修补术术后慢性疼痛的影响及意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料以2007年1月至2009年12月我院收治的腹股沟疝患者入组,入组标准为单侧疝和初发疝,滑疝和急性嵌顿疝不进入本研究。共264例,经患者本人同意,采用数字表法随机分为术后切口浸润组(实验组)和对照组各132例,两组在性别构成比、平均年龄及疝分型对比,差异均无统计学意义。
, http://www.100md.com
1.2 手术方法
研究组每位手术医生均为普外科资深住院医师以上职称,能独立完成疝手术。斜疝、直疝采用腹股沟韧带上斜切口,应用网塞+ 平片修补,修补材料全部采用美国巴德公司生产的Bard Mesh Perfix Plug 产品,两组切口均采用可吸收线作皮内缝合。
1.3 麻醉方法
两组术前用药均用阿托品0.5 mg ,海俄辛0.3 mg肌注。所有患者麻醉方法均采用硬膜外麻醉,穿刺部位为L1、L2,麻醉药用2%利多卡因[7]。在完成腹股沟疝修补术后,根据分组,实验组采用0.5% 20 ml 左旋布比卡因切口局部浸润,对照组采用生理盐水20ml同法注射,浸润方法为:距离髂前上棘2横指顺切口方向作“扇形状”注射药物约10ml,切口旁两侧分别注射药物约4ml,以切口延线远侧与耻骨联合垂直线交点做穿刺点,注射药物约2ml。
, 百拇医药 1.4 临床资料记录
记录相关临床数据: 术后辅助药物使用率、伤口并发症发生率;术后早期疼痛发生率、术后并发症(恶心/呕吐)及慢性疼痛等。出院后常规1周门诊复查,第1个月、3个月门诊或电话随访,如有任何异常情况或并发症均记录在案。
1. 5 统计分析
采用SPSS软件对所得数据进行分析,计量资料用t 检验,计数资料用卡方检验进行统计处理,比较两组相应指标间差异有无统计学意义,检测水准α= 0. 05。
2 结果与分析
2.1两组术后麻醉并发症及切口并发症比较结果(见表1)
, 百拇医药
在麻醉并发症方面,实验组术后恶心/ 呕吐率发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P = 0.018,P <0. 05),实验组患者仅有2例(1.515%)出现恶心/呕吐,对照组则出现10例(7.576%)。两组患者术后伤口并发症发生率差异无统计学意义( P>0. 05);两组病人均有两人出现伤口相关并发症,实验组有两例患者出现切口感染,对照组有一例患者出现切口感染,一例患者出现伤口血肿。
表1 两组麻醉并发症及切口并发症的比较
组别术后麻醉并发症切口并发症
实验组恶心/呕吐2例(1.515%)切口感染两例
对照组恶心/呕吐10例(7.576%)切口感染一例,伤口血肿一例, http://www.100md.com(吕海涛)
【关键词】腹股沟疝修补 切口浸润 术后疼痛
【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)005-003-03
, 百拇医药 Investigating the effect of intra-operative infiltration on post-operative pain after inguinal hernia repair。
AbstractObjectiveTo investigate the effect of intra-operative infiltration on post-operative pain after inguinal hernia repair.MethodsA total of 132 inguinal hernia cases from 2007 to 2009 were allocated and randomly divided into the intra-operative infiltration group( Group I ) and placebo group(Group II). Patients in Group I receive a local injection of 20 ml Carbostesin 0.5% at the end of the operation according to a standardised procedure. Group II patients get a 20 ml placebo (0.9% Saline) injection. Patient in two groups had finished their 3-months follow-up to allow for study of the complications of post-operative pain. ResultsIt was found that the occurrence of postoperative pain and the anesthetic complications in intra-operative infiltration group were significantly less than those in the placebo of group ( P < 0. 05). There was no significant difference of incision complications between two groups ( P> 0. 05) .ConclusionsIntra-operative infiltration has a positive effect on the prevention of post-operative pain after inguinal hernia repair.
, 百拇医药
Key wordsInguinal hernia repairIntra-operative infiltrationpost-operative pain
临床上无张力疝修补术的推广应用,使腹股沟区疝的术后复发率明显降低,但术后腹股沟区疼痛已成为影响患者术后生活质量的突出问题。腹股沟疝术后的慢性疼痛发生较疝的复发更为常见(张力性修补复发率10%~15%之间,无张力修补复发率<1%),临床上常常只重视复发问题,而忽视此种并发症[1~4]。为此各国疝外科学家曾多次尝试改进手术方法,但效果一般。近年来,国外部分学者用麻醉剂术后切口浸润,结果证明对于术后早期急性疼痛的预防有积极意义[5~6]。本研究旨在探讨切口浸润对腹股沟疝修补术术后慢性疼痛的影响及意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料以2007年1月至2009年12月我院收治的腹股沟疝患者入组,入组标准为单侧疝和初发疝,滑疝和急性嵌顿疝不进入本研究。共264例,经患者本人同意,采用数字表法随机分为术后切口浸润组(实验组)和对照组各132例,两组在性别构成比、平均年龄及疝分型对比,差异均无统计学意义。
, http://www.100md.com
1.2 手术方法
研究组每位手术医生均为普外科资深住院医师以上职称,能独立完成疝手术。斜疝、直疝采用腹股沟韧带上斜切口,应用网塞+ 平片修补,修补材料全部采用美国巴德公司生产的Bard Mesh Perfix Plug 产品,两组切口均采用可吸收线作皮内缝合。
1.3 麻醉方法
两组术前用药均用阿托品0.5 mg ,海俄辛0.3 mg肌注。所有患者麻醉方法均采用硬膜外麻醉,穿刺部位为L1、L2,麻醉药用2%利多卡因[7]。在完成腹股沟疝修补术后,根据分组,实验组采用0.5% 20 ml 左旋布比卡因切口局部浸润,对照组采用生理盐水20ml同法注射,浸润方法为:距离髂前上棘2横指顺切口方向作“扇形状”注射药物约10ml,切口旁两侧分别注射药物约4ml,以切口延线远侧与耻骨联合垂直线交点做穿刺点,注射药物约2ml。
, 百拇医药 1.4 临床资料记录
记录相关临床数据: 术后辅助药物使用率、伤口并发症发生率;术后早期疼痛发生率、术后并发症(恶心/呕吐)及慢性疼痛等。出院后常规1周门诊复查,第1个月、3个月门诊或电话随访,如有任何异常情况或并发症均记录在案。
1. 5 统计分析
采用SPSS软件对所得数据进行分析,计量资料用t 检验,计数资料用卡方检验进行统计处理,比较两组相应指标间差异有无统计学意义,检测水准α= 0. 05。
2 结果与分析
2.1两组术后麻醉并发症及切口并发症比较结果(见表1)
, 百拇医药
在麻醉并发症方面,实验组术后恶心/ 呕吐率发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P = 0.018,P <0. 05),实验组患者仅有2例(1.515%)出现恶心/呕吐,对照组则出现10例(7.576%)。两组患者术后伤口并发症发生率差异无统计学意义( P>0. 05);两组病人均有两人出现伤口相关并发症,实验组有两例患者出现切口感染,对照组有一例患者出现切口感染,一例患者出现伤口血肿。
表1 两组麻醉并发症及切口并发症的比较
组别术后麻醉并发症切口并发症
实验组恶心/呕吐2例(1.515%)切口感染两例
对照组恶心/呕吐10例(7.576%)切口感染一例,伤口血肿一例, http://www.100md.com(吕海涛)