疥疮236例临床分析

http://www.100md.com 2010年5月1日 《中国健康月刊》 20105

     【摘要】 目的探讨目前疥疮的发病情况及感染方式,以便采取有效的防治措施。方法对2006年5月～2008年5月诊治的236例疥疮患者进行调查、随访及分析。结果236例确诊病例中:15～35岁的青壮男性发病率较高176例(74.58%),有明确的感染方式者193例(81.78%),经正规治疗10天痊愈226例(95.76%)。随访半年复发10例(4.24%)。结论疥疮病因明确,多有明确的感染方式,积极开展多层次的卫生宣教,加强公共场所的卫生监管是防治本病的关键。

    【关键词】 疥疮; 感染方式; 防治

    【中图分类号】R757.1【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)005-032-02

    我院皮肤科于2006年5月～2008年5共诊治疥疮患者236例,本文对其发病情况及感染方式进行分析、总结,经正规治疗后进行随访、观察。现报告如下:

    1.临床资料

    1.1一般资料236例均来自门诊具有典型临床症状的确诊病例:男197例(83.47%)年龄2～68岁,平均26.7岁,其中15～35岁176例(74.58%);女39例(16.50%)年龄1～64岁,平均27.5岁,其中15～35岁28例(11.86%)。初发病例195例 (82.63%),复发病例41例 (17.32%)。病程10天～1年,平均1.6个月。

    1.2职业及感染方式236例中农民务工人员占168例(71.19%),在校学生27例(11.44%),差旅职员21例(8.90%),工人14例(5.93%),学龄前儿童4例(1.69%),退休职工2例(0.85%)。有明确感染方式者193例(81.78%):其中在集体宿舍被传染者126例(53.4%),在卫生条件差的旅馆被传染者28例(11.86%),被患病的家庭成员传染者24例(10.17%),由不洁性生活传染者12例(5.08%),在拘留所被传染者3例(1.27%);无明确感染方式者24例(10.17%)。

    1.3临床表现 236例均具有典型皮疹:表现为米粒大小的丘疹、丘疱疹、痂丘疹及抓痕,多分布于手指缝及其两侧,腕曲面、肘窝、腋窝、脐周、腰腹部、生殖器、腹股沟及股内侧等部位。症状表现为皮肤瘙痒:奇痒以夜间为剧。病程较长者可见点状色素沉着、湿疹样变等,合并感染者可见脓疱及糜烂结痂。236例中伴有生殖器部位结节者182例(77.12%),伴湿疹样变者56例(23.73%),因反复外用糖皮质激素软膏而合并感染者6例(2.54%)。

    1.4治疗所有患者均外用10%硫磺软膏全身涂擦。(儿童用5%硫磺软膏)。具体方法:涂药前先用热水肥皂洗澡,然后将药物自颈项以下全身涂擦,每日早晚各一次,连续3天为1疗程,擦药期间不洗澡、不换衣。3天后洗澡,更换衣物、被单等,将污染衣物消毒或开水烫洗。如此反复治疗3个疗程后判定疗效。伴严重瘙痒者,给予西替利嗪片10mg,1次/d,口服;合并感染者,全身联合应用有效抗生素治疗;伴疥疮结节者加用曲咪新乳膏外涂结节处,2次/d,同时联合He-Ne激光局部照射治疗,1次/d, 20分/次, 所有患者治疗10天判定疗效。

    1.5 疗效判定标准及结果痊愈为皮疹全部消退,瘙痒消失,无新皮疹发生;显效为皮疹消退≥90%,瘙痒明显减轻,无新皮疹发生;有效为皮疹消退≥50%,瘙痒减轻,无或有新皮疹发生;无效为皮疹或症状无明显变化。结果:治愈226例(95.76%),显效5例(2.12%),有效5例(2.12%),无效0例。

    1.6随访及预后对所有病例进行卫生宣教,预防复发。随访半年复发10例(4.24%)。重复治疗仍有效。

    2.讨论

    疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病,近年来,关于群体发病的报道少见,但散发病例时有发生,仍是皮肤科门诊的常见病及多发病。目前在我国被列为性传播性疾病[1]。了解疥疮的发病情况及感染方式对其防治有重要意义。本文来自门诊的236例疥疮患者中:高发人群为15～35岁的青壮年男性,职业多为农民务工人员及差旅人员,感染方式多为卫生条件差的集体宿舍及旅馆,与有关报道相符[2]。不洁性生活感染12例(5.08%),也是一个不容忽视的感染方式。本病具有典型皮疹及病史者诊断率高,经正规治疗后治愈率高。但反复发作的慢性病人皮疹不典型,应与皮肤瘙痒症和湿疹鉴别。为预防疥疮的发病,进行不同层次的卫生宣教,加强公共场所的卫生监督、管理,尤其是加强集体宿舍及旅馆寝具的消毒管理,同时洁身自好,加强自身的卫生防护意识,对疥疮的预防也有重要意义。

    参考文献

    1.张学军. 皮肤性病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002.177.

    2.贺迎霞,苏艳芹. 疥疮357例临床分析[J]中国皮肤病性病学杂志,2007,21(5):320.

    (责任审校:周晓微)(杨宇辉)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2010/05/21.htm