中老年急性脑血管病174例临床分析
【中图分类号】R743.3【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-055-01
60岁以上的老年人脑出血和脑血栓发生率占多数。老年人患急性脑血管病后并发症较多,死亡率高,预后较差,本文就中老年组急性脑血管病的临床对比分析如下。
1、临床资料
1.1资料来源 本文收集了某医院2005年12月至2009年12月住院治疗、资料完整的病历共174例,按年龄分为两组,即≥60岁组(老年组),≤59岁组(中年组)。
1.2一般情况及诊断标准老年组共105例,男78例,女27例,男比女为2.89:1,年龄最大86岁,平均70.3岁;中年组共69例,男41例,女28例,男比女1.46:1,年龄最小42岁,平均53.4岁。
1.3诊断标准全部病人诊断标准均符合 1999年,中华医学会第三次全国服血管学术会议,第三次修订的《各类脑血管诊断要点》的条件。
, http://www.100md.com
1.4 统计分析
1.4.1病种分类,老年组分为出血和缺血性脑血管病两组。其中脑出血40例,占38.1%,死亡22例,占脑出血的55%,脑缺血65例,占62.9%,死亡10例,占1.5%,老年组总体死亡32例,占30.5%;中年组脑出血9例,占27.5%,死亡8例,占42.1%,脑缺血50例,占72.5%,死亡6例,占脑缺血的12.0%。中年组总体死亡11例,占15.9%,全部病人共死亡53例,占30.5%。
1.4.2脑血管病并发症,老年组并发症和伴发病较中年组多,其中肺炎前者并发37例,占35.2%,后者并发17例,占24.6%,心脏病前者并发53例,占50.4%,后者并发25例,占36.2%,上消化道出血者前者并发11例,占10.5%;后者并发症4例,占5.8%,急性肾衰前者并发4例,占3.8%,后者并发1例,占1.4%。
1.4.3 死亡原因统计老年组共死亡39例,其中死于呼衰7例(43.6%),循环衰15例(38.5%),肾衰4例(10.2%),其他1例(2.6%),中年组中共死亡11例,其中死亡于呼衰2例(18.2%),死于循环衰7例(63.6%),其他2例(18.2%)。
, 百拇医药
2 讨论
人进入老年后,机体各系统均有退行性改变。在神经系统方面大脑的改变尤为突出,其中动脉硬化性脑血管病所引起的出血和缺血性疾病,是老年人易患的疾病,其预后差、死亡率高,老年和老年前期病人发生急性脑血管病其病死率和死因有明显不同。
本文统计的174例病人中、老年组105例,占60.4%,中年组69例,占39.6%,两者有比较明显的差异(р< 0.01)。其原因是急性脑血管病是一种退行性疾病,随着年龄的增加,血管退行性变主要表现为内膜粗糙,胆固醇粥样斑块形成,中膜层弹力纤维减少,血管弹性减低,这两种原因是造成血管破裂和血栓形成的主要原因。
老年人发生的脑血管病的预后较中年人明显差,本组老年病人急性脑血管病总体死亡率占37.1%,中年组急性脑血管病总体死亡率为15.9%,全部病例合计死亡率为28.7%,经统计学处理老年组较中年组差别显著(р< 0.01),急性脑血管病、老年组死亡率高的原因主要是年龄差异,高龄老人身体各重要器官功能有退行性改变,特别是肺部、心脏和肾脏等,更易于发生合并症。
, http://www.100md.com
在死因方面才年组死于呼衰、循环衰和肾衰分别为43.6%,38.5%和10.2%,因此预防和治疗引起这些死因的疾病十分重要。老年人肺脏是一个易受打击,且抵抗力较低器官。当老年人发生急性脑血管病后,由于中栓原因和局部因素,肺功能下降。呼吸功能不全,最终因呼吸衰竭致死亡。引起呼衰的因素中肺炎是最多见 。预防和治疗肺炎除常规给予抗生素外,帮助病人排痰也很重要,循环衰竭的老年人可能与原有心脏病所致,也可为内环境改变所致,病人发生脑血管病后循环负担增加,原有心脏病可加重。
综上所述,老年组病人较中年组急性脑血管的预后差。老年人发生急性脑血管病后,由于各重要器官功能低下,发生肺炎、心衰、肾衰和上消化道出血等比率增加,使治疗更增加了复杂性,因此除针对脑病治疗外,全身支持疗法也较重要。
(责任审校:杨名雅), 百拇医药(张玉红)
60岁以上的老年人脑出血和脑血栓发生率占多数。老年人患急性脑血管病后并发症较多,死亡率高,预后较差,本文就中老年组急性脑血管病的临床对比分析如下。
1、临床资料
1.1资料来源 本文收集了某医院2005年12月至2009年12月住院治疗、资料完整的病历共174例,按年龄分为两组,即≥60岁组(老年组),≤59岁组(中年组)。
1.2一般情况及诊断标准老年组共105例,男78例,女27例,男比女为2.89:1,年龄最大86岁,平均70.3岁;中年组共69例,男41例,女28例,男比女1.46:1,年龄最小42岁,平均53.4岁。
1.3诊断标准全部病人诊断标准均符合 1999年,中华医学会第三次全国服血管学术会议,第三次修订的《各类脑血管诊断要点》的条件。
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1.4 统计分析
1.4.1病种分类,老年组分为出血和缺血性脑血管病两组。其中脑出血40例,占38.1%,死亡22例,占脑出血的55%,脑缺血65例,占62.9%,死亡10例,占1.5%,老年组总体死亡32例,占30.5%;中年组脑出血9例,占27.5%,死亡8例,占42.1%,脑缺血50例,占72.5%,死亡6例,占脑缺血的12.0%。中年组总体死亡11例,占15.9%,全部病人共死亡53例,占30.5%。
1.4.2脑血管病并发症,老年组并发症和伴发病较中年组多,其中肺炎前者并发37例,占35.2%,后者并发17例,占24.6%,心脏病前者并发53例,占50.4%,后者并发25例,占36.2%,上消化道出血者前者并发11例,占10.5%;后者并发症4例,占5.8%,急性肾衰前者并发4例,占3.8%,后者并发1例,占1.4%。
1.4.3 死亡原因统计老年组共死亡39例,其中死于呼衰7例(43.6%),循环衰15例(38.5%),肾衰4例(10.2%),其他1例(2.6%),中年组中共死亡11例,其中死亡于呼衰2例(18.2%),死于循环衰7例(63.6%),其他2例(18.2%)。
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2 讨论
人进入老年后,机体各系统均有退行性改变。在神经系统方面大脑的改变尤为突出,其中动脉硬化性脑血管病所引起的出血和缺血性疾病,是老年人易患的疾病,其预后差、死亡率高,老年和老年前期病人发生急性脑血管病其病死率和死因有明显不同。
本文统计的174例病人中、老年组105例,占60.4%,中年组69例,占39.6%,两者有比较明显的差异(р< 0.01)。其原因是急性脑血管病是一种退行性疾病,随着年龄的增加,血管退行性变主要表现为内膜粗糙,胆固醇粥样斑块形成,中膜层弹力纤维减少,血管弹性减低,这两种原因是造成血管破裂和血栓形成的主要原因。
老年人发生的脑血管病的预后较中年人明显差,本组老年病人急性脑血管病总体死亡率占37.1%,中年组急性脑血管病总体死亡率为15.9%,全部病例合计死亡率为28.7%,经统计学处理老年组较中年组差别显著(р< 0.01),急性脑血管病、老年组死亡率高的原因主要是年龄差异,高龄老人身体各重要器官功能有退行性改变,特别是肺部、心脏和肾脏等,更易于发生合并症。
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在死因方面才年组死于呼衰、循环衰和肾衰分别为43.6%,38.5%和10.2%,因此预防和治疗引起这些死因的疾病十分重要。老年人肺脏是一个易受打击,且抵抗力较低器官。当老年人发生急性脑血管病后,由于中栓原因和局部因素,肺功能下降。呼吸功能不全,最终因呼吸衰竭致死亡。引起呼衰的因素中肺炎是最多见 。预防和治疗肺炎除常规给予抗生素外,帮助病人排痰也很重要,循环衰竭的老年人可能与原有心脏病所致,也可为内环境改变所致,病人发生脑血管病后循环负担增加,原有心脏病可加重。
综上所述,老年组病人较中年组急性脑血管的预后差。老年人发生急性脑血管病后,由于各重要器官功能低下,发生肺炎、心衰、肾衰和上消化道出血等比率增加,使治疗更增加了复杂性,因此除针对脑病治疗外,全身支持疗法也较重要。
(责任审校:杨名雅), 百拇医药(张玉红)
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