推拿按摩手法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究
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参见附件。
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-052-03
肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是髋关节置换术后严重并发症,发生率40%～60%。目前临床实施基础预防和药物预防,效果不理想。有报道,术后DVT发生率第1天为45%,第2天为30%,且易反复发,延长了病患的治愈率。2005年3月-2008年12月,我们在实施基础预防和药物预防的同时,引用中医理论的经络学说,并与血液循环理论相结合,对36例髋关节置换术后患者实施手法推拿按摩,与对照组14例实施基础预防和药物预防措施的患者比较效果良好,现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
2005年3月-2008年12月,选择我院骨外科髋关节置换术患者50例,其中全髋30例,半髋置换20例,男35例,女15例,年龄35～78岁。将入选患者分为实验组36例和对照组14例。对照组与实验组一般资料比较差异无统计学意义。
二、方法
1.成立预防髋关节置换术后下肢DVT形成,促进患肢功能恢复,减轻患者痛苦全程护理小组,由5名护理人员组成,接受正规的中医专业手法推拿按摩培训。
2.基础预防。(1)操作时,邻近静脉周围的手法应轻巧、精细,避免静脉内膜损伤。(2)摆正手术体位,注意不要影响静脉回流。(3)术后抬高患肢时,不能在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。(4)术后第一餐以咸味流质饮食为主,如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜。术后3d少吃甜点、奶粉、豆奶粉等。(5)保持大便通畅。(6)鼓励患者早期的足趾主动活动,并多做深呼吸及咳嗽动作。(7)尽可能早期离床活动,术后第1天教患者行股四头肌等长收缩,或下肢穿逐级加压弹力袜。(8)注意吸烟患者,劝其戒烟。(9)术后3d是控制疼痛关键,可采取静脉或硬膜外置管的自控性镇痛泵,维持少量定时给药,耐痛能力极差者可延长至7d。
3.药物预防。遵医嘱应用低分子肝素、尿激酶、华法林、阿司匹林等抗凝药物,并注意:(1)术前已用药物抗凝,应尽量避免硬膜外麻醉 ......
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