糖尿病患者的健康教育
【摘要】 糖尿病是继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致死的疾病。在全球范围内,糖尿病的发生率正呈上升趋势,已构成严重的公共卫生问题。而根据国际糖尿病联盟(IDF)的调查资料表明,目前半数以上社会共众对糖尿病一无所知,即使是糖尿病患者,仍有50%-80%的人对糖尿病不甚了解。英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)发现,在半数新诊断的Ⅱ型糖尿病患者中,当糖尿病确诊时已存有一种或一种以上的糖尿病并发-症。因此,糖尿病的健康教育在糖尿病治疗中的作用正日益受到重视。做好糖尿病人的教育是提高和巩固疗效的基础。由于糖尿病属于一种慢性,终身性疾病,而且对该病的病因和发病机制尚未完全阐明,亦无根治方法。目前的治疗方法都需要长期严格地执行治疗方案才能获得预期的效果。且这种治疗受多种因素的影响,尤其是精神因素,情绪的变化均会影响疗效。这种治疗的长期性,和严格性就要求患者必须积极配合医生的治疗,但单纯依赖住院期间的护理,无法达到长期控制血糖及提高患者生活质量的目的。所以,指导糖尿病病人在饮食、运动、和药物疗法及病情监测等方面的自我护理是非常必要的糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。它是一种慢性、终身性疾病,发病率正逐年上升,为加以控制,对糖尿病患者进行健康教育尤为重要。我们通过多种不同的教育方式,对患者从以下几个方面进行指导:1心理指导:让患者保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心;2饮食指导:指导患者制定科学而合理的饮食方案,认真地严格执行;3药物指导;根据病情特点不同指导患者正确使用胰岛素或服用降糖药物,并注意观察低血糖反应及掌握其处理方法;4运动指导:指导患者选择运动方式及运动量,以不感到疲劳为宜;6自我监测自我治疗指导:指导患者对糖尿病的病情变化及治疗效果进行监控。我们切实地做好糖尿病教育工作,就能保证治疗方案的正确实施,防止并发症的发生,从而达到改善病人的生活质量延长寿命的目的。
, 百拇医药
【关键词】 糖尿病 健康教育
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-148-02
1 健康教育方式
由于病人年龄、职业,文化程度不同,对糖尿病知识的接受能力,理解能力也不同,所以应采取多种教育方式。例如成立糖尿病协会和糖尿病患者协会,通过病人相互交流经验,树立战胜疾病的信心起到积极作用;定期进行电视讲座;办糖尿病短期学习班,每周出一期墙报,利用文字,漫画等宣传,发放各种通俗易懂的糖尿病基本知识的小册;门诊咨询或定期随访等。
2 健康教育内容
2.1 基础知识教育 让患者及家属了解糖尿病基本知识,如糖尿病的流行情况病因,临床症状,并发症,分型及诊断标准,并学会自我监测及自我护理,掌握尿糖,血糖的测定方法及控制目标。使患者了解自己的病情及糖尿病的可控制性,充分发挥他的主观能动性,积极配合,保证长期治疗方案的严格执行。
, 百拇医药
2.2 心理教育 糖尿病是种影响各系统乃至心理健康的疾病。患者多出现焦虑不安,恐惧和失望心理,应耐心疏导病人,以安慰,鼓励性语言稳定病人情况,关心病人,增加病人对医护人员的信任感,并明确告诉病人目前尚无根治药物,但如果能持之以恒坚持综合治疗,则可防止,延迟并发症的发生,提高生活质量。并指导患者学会自我调节,如听音乐,,深呼吸,转移注意力等方法来调节情绪。
2.3饮食疗法教育 饮食疗法是基础治疗措施,它能降低血糖,减轻胰岛细胞的负担,部分患者经饮食治疗后,血糖完全恢复正常。所以,糖尿病患者要重视和掌握饮食疗法,即控制饮食,合理膳食。其主要原则:1.凡是糖尿病者都须采用此项疗法。无论何种类型的糖尿病,也无论轻重如何,都有胰岛功能的不足,机体绝对或相对地缺乏胰岛素,如不控制饮食,就会造成高血糖,从而增加胰岛的负担,使病情恶化。2.治疗方案要个体化:食谱的设计要根据糖尿病的类型,年龄,体重,职业,病情的轻重,并发症的有无,平素饮食习惯及经济条件等因素决定,不要搞硬性的统一决定。3.控制总热量的摄取:要根据每个病人的具体情况制定食物的总热量,每次总热量制定的原则是:1)要减轻胰岛的负担;2)保证正常的生长发育:3)使体重维持在标准体重的±5%左右。4根据总热量,合理调配饮食中三大营养素的比例:蛋白质约占总热量12%-15%,脂肪约占30%-35%,糖类约占50%-60%。5高纤维饮食:如糙米、面、蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制高血糖。6食物要多样化。7合理安排膳食结构:蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主,因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高。故不宜多食,烹调宜用植物油。8减少钠的摄入:一般主张每日3—6g为宜。9定时定量进餐或少量多餐:如一日三餐热量安排可以早、午、晚各占1/3,也可以早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,⑩糖尿病的饮食方法必须长期坚持不懈。
, http://www.100md.com
2.4 药物疗法教育 糖尿病是一种常见的终身性疾病,有的病人需终身服用降糖药物或注射胰岛素,由于他们的作用机理各不相同,而为使药物发挥最佳降糖效果,减少副作用,须根据各类药物作用特点指导患者正确服用。
2.4.1 使用胰岛素的指导 胰岛素是有胰岛B细胞所分泌的一种人体内唯一能降血糖的激素。因此,胰岛素治疗是糖尿病领域中一种十分重要的方法。初用胰岛素者,应用短速效内胰岛素,从小剂量开始,然后根据血糖、尿糖情况逐步调整到所需剂量。那么最初阶段应设2-3天调整一次,根据前一天4次(早饭前、午饭前、晚饭前、睡觉前)尿糖化验情况调整用量。当把血糖降到满意程度后,胰岛素的用量逐渐减少,最后用一维持两个长期坚持。减少胰岛素的方法与增加胰岛素的方法相同,应减少前一餐胰岛素用量。如需改用中、长效胰岛素成混合胰岛素时,就先用短效胰岛素调整剂量,证明每日所需剂量后再改用其它类型胰岛素。那么在使用胰岛素治疗期间,应注意;①根据自己病情的特点勤化验血尿糖。②不随意中断治疗,应每天坚持治疗。③注射胰岛素前要注意药品质量、有效期、效价。④做好四段尿量尿糖及四次尿糖的化验,并做好记录。⑤掌握低血糖的临床表现及处理方法。⑥按饮食了法和运动疗法要求定时定量进餐和运动,需额外增加运动量时应加餐。⑦一旦又患有其它疾病时到医院看医生,不要自行停用胰岛素。⑧注意其它药物对胰岛素的影响。如激素类药物、速尿等可拮抗胰岛素作用。而酒精、心得安等可协同或强话胰岛素作用。
, 百拇医药
2.5 运动疗法教育 糖尿病患者在饮食,药物治疗的同时积极配合运动疗法。运动疗法是糖尿病的基本疗法。运动可以消耗糖尿病,使血糖降低,增加胰岛素的敏感性,改善异常的高脂血症,可以减肥,通过增加能量消耗,降低体重,降低血压,增加血管弹性。适当的运动可以增加胰岛素的敏感性,促进血液循环,减少血管内有害物质的沉积。规律的运动可防止微循环障碍。所以,锻炼时应注意选择有规律的合适运动,根据年龄,性别,体重,病情几有无并发症等不同条件,循环渐进,长期坚持。运动方式以散步为宜。运动时间最好选择在饭后1h左右,此时血糖相当较高,运动时不易发生低血糖。运动强度可以用心率作为指标,心率一般控制在该年龄段达到的最高心率的60%-80%,出现头昏,血压波动等症状即停止运动。运动量要相对固定,有条件时做运动前后血糖测定,一旦发生低血糖及时服用含糖食物,如运动中出现腿痛,胸痛或胸闷应立即停止运动,并尽可能快地到附近医院就诊。避免早餐空腹时运动以防出现高血糖而发生酮症。因此,运动疗法的选择及运动量一定要因人而异,从小运动量开始,适应后逐渐增加,要注意不要进行剧烈的运动,以防过度疲劳使血糖增高,病情恶化。
, 百拇医药
2.6 自我检测自我治疗的教育 患者刚确诊为糖尿病时,大多配合医生进行治疗,但经过一段时间治疗,在糖尿病有所控制后,又往往会麻痹大意,忽视自我监视和自我治疗,有的自行停药,如果是病情得不到良好的控制,出现严重并发症。因此我们要帮助患者建立有规律的生活,工作制度,做好饮食的分餐及分布,注意个人卫生,预防各种感染。自我检测的内容包括:1自我症状的变化,要做到认识糖尿病的症状,并正确解释症状变化的意义;2检测体重防止肥胖;3检测有关的化验结果,了解其意义以便及时把握病情的变化;4自我检测药物的治疗效果及副作用,以便及时调整用药;5自我检测糖尿病的并发症,以便早期发现,及时治疗.
总而言之,通过健康教育,使患者及家属都认识到糖尿病的综合治疗即糖尿病知识教育.饮食疗法.运动方法.自我检测及对保持良好的心理素质的重要性达到有效控制病情,减少并发症的发生,从而提高生活质量.
(责任审校:周红), http://www.100md.com(柯 运)
, 百拇医药
【关键词】 糖尿病 健康教育
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-148-02
1 健康教育方式
由于病人年龄、职业,文化程度不同,对糖尿病知识的接受能力,理解能力也不同,所以应采取多种教育方式。例如成立糖尿病协会和糖尿病患者协会,通过病人相互交流经验,树立战胜疾病的信心起到积极作用;定期进行电视讲座;办糖尿病短期学习班,每周出一期墙报,利用文字,漫画等宣传,发放各种通俗易懂的糖尿病基本知识的小册;门诊咨询或定期随访等。
2 健康教育内容
2.1 基础知识教育 让患者及家属了解糖尿病基本知识,如糖尿病的流行情况病因,临床症状,并发症,分型及诊断标准,并学会自我监测及自我护理,掌握尿糖,血糖的测定方法及控制目标。使患者了解自己的病情及糖尿病的可控制性,充分发挥他的主观能动性,积极配合,保证长期治疗方案的严格执行。
, 百拇医药
2.2 心理教育 糖尿病是种影响各系统乃至心理健康的疾病。患者多出现焦虑不安,恐惧和失望心理,应耐心疏导病人,以安慰,鼓励性语言稳定病人情况,关心病人,增加病人对医护人员的信任感,并明确告诉病人目前尚无根治药物,但如果能持之以恒坚持综合治疗,则可防止,延迟并发症的发生,提高生活质量。并指导患者学会自我调节,如听音乐,,深呼吸,转移注意力等方法来调节情绪。
2.3饮食疗法教育 饮食疗法是基础治疗措施,它能降低血糖,减轻胰岛细胞的负担,部分患者经饮食治疗后,血糖完全恢复正常。所以,糖尿病患者要重视和掌握饮食疗法,即控制饮食,合理膳食。其主要原则:1.凡是糖尿病者都须采用此项疗法。无论何种类型的糖尿病,也无论轻重如何,都有胰岛功能的不足,机体绝对或相对地缺乏胰岛素,如不控制饮食,就会造成高血糖,从而增加胰岛的负担,使病情恶化。2.治疗方案要个体化:食谱的设计要根据糖尿病的类型,年龄,体重,职业,病情的轻重,并发症的有无,平素饮食习惯及经济条件等因素决定,不要搞硬性的统一决定。3.控制总热量的摄取:要根据每个病人的具体情况制定食物的总热量,每次总热量制定的原则是:1)要减轻胰岛的负担;2)保证正常的生长发育:3)使体重维持在标准体重的±5%左右。4根据总热量,合理调配饮食中三大营养素的比例:蛋白质约占总热量12%-15%,脂肪约占30%-35%,糖类约占50%-60%。5高纤维饮食:如糙米、面、蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制高血糖。6食物要多样化。7合理安排膳食结构:蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主,因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高。故不宜多食,烹调宜用植物油。8减少钠的摄入:一般主张每日3—6g为宜。9定时定量进餐或少量多餐:如一日三餐热量安排可以早、午、晚各占1/3,也可以早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,⑩糖尿病的饮食方法必须长期坚持不懈。
, http://www.100md.com
2.4 药物疗法教育 糖尿病是一种常见的终身性疾病,有的病人需终身服用降糖药物或注射胰岛素,由于他们的作用机理各不相同,而为使药物发挥最佳降糖效果,减少副作用,须根据各类药物作用特点指导患者正确服用。
2.4.1 使用胰岛素的指导 胰岛素是有胰岛B细胞所分泌的一种人体内唯一能降血糖的激素。因此,胰岛素治疗是糖尿病领域中一种十分重要的方法。初用胰岛素者,应用短速效内胰岛素,从小剂量开始,然后根据血糖、尿糖情况逐步调整到所需剂量。那么最初阶段应设2-3天调整一次,根据前一天4次(早饭前、午饭前、晚饭前、睡觉前)尿糖化验情况调整用量。当把血糖降到满意程度后,胰岛素的用量逐渐减少,最后用一维持两个长期坚持。减少胰岛素的方法与增加胰岛素的方法相同,应减少前一餐胰岛素用量。如需改用中、长效胰岛素成混合胰岛素时,就先用短效胰岛素调整剂量,证明每日所需剂量后再改用其它类型胰岛素。那么在使用胰岛素治疗期间,应注意;①根据自己病情的特点勤化验血尿糖。②不随意中断治疗,应每天坚持治疗。③注射胰岛素前要注意药品质量、有效期、效价。④做好四段尿量尿糖及四次尿糖的化验,并做好记录。⑤掌握低血糖的临床表现及处理方法。⑥按饮食了法和运动疗法要求定时定量进餐和运动,需额外增加运动量时应加餐。⑦一旦又患有其它疾病时到医院看医生,不要自行停用胰岛素。⑧注意其它药物对胰岛素的影响。如激素类药物、速尿等可拮抗胰岛素作用。而酒精、心得安等可协同或强话胰岛素作用。
, 百拇医药
2.5 运动疗法教育 糖尿病患者在饮食,药物治疗的同时积极配合运动疗法。运动疗法是糖尿病的基本疗法。运动可以消耗糖尿病,使血糖降低,增加胰岛素的敏感性,改善异常的高脂血症,可以减肥,通过增加能量消耗,降低体重,降低血压,增加血管弹性。适当的运动可以增加胰岛素的敏感性,促进血液循环,减少血管内有害物质的沉积。规律的运动可防止微循环障碍。所以,锻炼时应注意选择有规律的合适运动,根据年龄,性别,体重,病情几有无并发症等不同条件,循环渐进,长期坚持。运动方式以散步为宜。运动时间最好选择在饭后1h左右,此时血糖相当较高,运动时不易发生低血糖。运动强度可以用心率作为指标,心率一般控制在该年龄段达到的最高心率的60%-80%,出现头昏,血压波动等症状即停止运动。运动量要相对固定,有条件时做运动前后血糖测定,一旦发生低血糖及时服用含糖食物,如运动中出现腿痛,胸痛或胸闷应立即停止运动,并尽可能快地到附近医院就诊。避免早餐空腹时运动以防出现高血糖而发生酮症。因此,运动疗法的选择及运动量一定要因人而异,从小运动量开始,适应后逐渐增加,要注意不要进行剧烈的运动,以防过度疲劳使血糖增高,病情恶化。
, 百拇医药
2.6 自我检测自我治疗的教育 患者刚确诊为糖尿病时,大多配合医生进行治疗,但经过一段时间治疗,在糖尿病有所控制后,又往往会麻痹大意,忽视自我监视和自我治疗,有的自行停药,如果是病情得不到良好的控制,出现严重并发症。因此我们要帮助患者建立有规律的生活,工作制度,做好饮食的分餐及分布,注意个人卫生,预防各种感染。自我检测的内容包括:1自我症状的变化,要做到认识糖尿病的症状,并正确解释症状变化的意义;2检测体重防止肥胖;3检测有关的化验结果,了解其意义以便及时把握病情的变化;4自我检测药物的治疗效果及副作用,以便及时调整用药;5自我检测糖尿病的并发症,以便早期发现,及时治疗.
总而言之,通过健康教育,使患者及家属都认识到糖尿病的综合治疗即糖尿病知识教育.饮食疗法.运动方法.自我检测及对保持良好的心理素质的重要性达到有效控制病情,减少并发症的发生,从而提高生活质量.
(责任审校:周红), http://www.100md.com(柯 运)