小儿手足口病30例疗效分析
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【摘要】 目的 探讨小儿手足口病的临床特点及治疗方法。方法 将我院自2008年6月至12月收治的30例小儿小儿手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,两组都在常规治疗的基础上,对照组采用病毒唑10mg/kg+5%葡萄糖100-250ml静脉滴注;治疗组采用a-干扰素肌注+炎琥宁10mg/kg+5%葡萄糖100-250ml静脉滴注。对两组的临床疗效进行比较。结果 治疗组的总体有效率为93.3%(14/15)显著高于对照组66.7%(10/15),P<0.01;且治疗组在口腔溃疡消退时间、退热时间及总病程方面显著优于对照组,P<0.01。结论 干扰素+炎琥宁治疗小儿手足口病有较好的临床疗效,该病要早诊断、早治疗,采取合理措施,预后良好。
【关键词】小儿手足口病;临床特点;治疗
【中图分类号】R725.1【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-045-02
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种由肠病毒引起的出疹性急性传染病,引起该病散发及流行的两大主要病原是柯萨奇病毒A16(CAl6) 和肠道病毒7l型(EV71),该病具有感染性强、传播快的特点,多发生于5岁以下小儿,3岁以下婴儿发病率最高[1]。临床表现发热,以口腔黏膜、手足远端等部位出现溃疡或疱疹为特点。个别患儿可引起神经源性肺水肿、心肌炎、脑膜脑炎、脑干脑炎等并发症。目前,该病的患儿成增多的趋势,但对该病治疗上缺乏特异性药物。我院自2008年6月至12月采用干扰素+炎琥宁治疗小儿手足口病有较好的临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患儿30例,均为手足口病患儿,诊断按照卫生部发布的手足口病预防控制指南(2008年版)。其中男17例,女13例,年龄2-6岁,平均3.5岁,病程1-3d,平均1.4天。无重症倾向患儿。临床表现为:就诊前1-2d有哭闹、咳嗽、发热、流涎流涕、食欲不振、头痛等前驱症状。而后出现口腔疼痛性水疱或溃疡,伴轻微低热。指趾间、掌跖、臀部发生散在豆粒大小水疱,肛周及膝关节皮疹等症状。
将该组患儿随机分为治疗组和对照组,每组15例,两组患儿的性别、年龄、病情严重程度均具有可比性,P>0.05。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用一般治疗即:密切监护生命体征,如监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度,严密观察病情变化。对发热患儿,低热予以物理降温,高热时予以布洛芬混悬液口服。使用保护胃粘膜的药物,食欲欠佳或不愿进食者予以维生素C、复合维生素B、静脉补液、口腔炎喷雾剂等对症支持治疗;有惊厥时应用鲁米那、10%水合氯醛或安定,口腔溃疡外用蒙脱石散,手足、臀部皮疹外用炉甘石洗剂。有神经系统症状和体征者,限制液体入量,给予20%甘露醇降颅压,并根据病情调整给药间隔及剂量,保持患儿呈轻度脱水状态,大剂量丙种免疫球蛋白和大剂量甲基强的松龙冲击治疗。⑴对照组:病毒唑10mg/kg+5%葡萄糖100-250ml静脉滴注,1次/d,疗程为5d。⑵治疗组:a-干扰素10万U/㎏,肌注注射,1次/d,炎琥宁10mg/kg+5%葡萄糖100-250ml静脉滴注,1次/d,疗程为5d。
1.3 疗效评定标准[2]
⑴显效:用药24-48h后体温恢复正常,口腔疱疹溃疡及手足心皮疹明显好转。⑵有效:用药48-72h体温正常,口腔疱疹溃疡及手足心皮疹好转。⑶无效:用药72h以上体温未恢复正常,口腔疱疹溃疡及手足心皮疹无好转。总有效率=显效率+有效率。本研究中观察指标为退热时间、水疱结痂时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间以及总病程时间。
1.4 统计学处理
用SPSSl1.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组的总体有效率为93.3%(14/15),对照组总有效率为66.7%(10/15),两组呈极其显著性差异,P<0.01,详见表2-1。
2.2 两组症状消失时间比较
治疗组在退热时间、水疱结痂时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间以及总病程时间放慢显著优于对照组,P<0.01,详见表2-2。
3 讨论
小儿手足口病是全球性传染病,一年四季均可发病,以夏秋季多见,大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等,也有不发热者。目前还没有针对该病的特异性药物,临床上除了一般支持疗法外,多数用抗病毒治疗[3]。本文采用a-干扰素肌注+炎琥宁静脉滴注治疗,结果表明,治疗组的总体有效率为93.3%(14/15)显著高于对照组66.7%(10/15),P<0.01;且治疗组在口腔溃疡消退时间、退热时间及总病程方面显著优于对照组,P<0 ......
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