【中图分类号】R126.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-090-02

    过去20年来医疗费用开支持续的高速增长对医疗保险基金收支平衡形成了巨大的压力和挑战。从长期来看,医疗费用开支的增长速度远远超过社会经济和工资收入的增长速度,医疗保险基金面临收不抵支的巨大风险。因此,合理控制医疗保险费用过快增长已经成为医疗保险制度可持续发展的关键问题。要对医疗保险费用进行有效控制,除了进一步完善医疗保险制度和医疗体制外,还要在完善医疗服务体系、合理分配和使用医疗资源上有新的举措。具体地说就是发展“三级医疗卫生服务”体制,发挥社区医疗服务的作用,真正形成“小病、慢性病进社区,大病、急性病去医院”的就医格局。

    1 从控制医疗费用增长看发展社区卫生服务的必要性

    根据卫生部《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,社区卫生服务是以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生服务问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

    根据北京市劳动保障局2007年的调查统计,在全年的参保人员中退休人员占到总数的30%,但医保报销额占到总额的75%,治疗慢性病所用去的费用比例很高。而目前社区卫生服务机构对于这类慢性病治疗及干预条件日益成熟,完全可以将慢性病治疗纳入社区卫生服务机构。WHO的研究也证明,80%以上的疾病是不需要去大医院治疗的,而社区卫生服务所具备的六位一体的功能,就可以切实的为人们提供便利,使病人在家里或社区内获取医疗服务 ......