65例2型糖尿病患者的健康管理评价
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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-094-01
糖尿病为慢性终身性疾病,积极地进行健康管理有利于减少并发症的发生。本文对北京丰台二七南社区65例2型糠尿病患者进行健康管理收到较好效果,现就2型糖尿病患者社区管理模式并对其有效性进行评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月至2009年12月我院确诊并管理的65例2型糖尿病患者进行评估。其中男性28例,女性37例。年龄52-89岁,平均66.4岁。病程4个月-23年。均符合WHO2型糖尿病诊断标准[1]。单纯口服降糖药治疗者32例,胰岛素治疗者18例,15例为胰岛素加口服降糖药治疗。观察时间为12个月。
1.2 并发症或并存疾病 65例中无重要并发症或并存疾病者12例,占16%,并发一种或一种以上疾病者53例,占84%。其中心血管疾病(高血压、冠心病、心功能不全、高血脂)33例,脑血管病19例,肾脏疾病或肾功能不全12例,视网膜病变8例。
1.3 方法测定65例2型糖尿病患者早中晚餐前及餐后2 h血糖,每周一次。以上4次测定结果均取平均值,每三个月测定糖化血红蛋白[1]一次。所有患者在进入社区卫生服务中心管理前均必须通过1个月观察,测定4次早中晚餐前及餐后2h血糖并取平均值作为对照组,测定一次糖化血红蛋白作为对照组。纳入社区卫生服务中心管理后每月血糖测定结果及每三个月所测糖化血红蛋白结果作为管理组。
1.4社区管理方法①建立专案,定期培训,定期随访,专人负责。②集中培训与健康教育相结合【2】,包括讲课,观看健康录像,发放有关高血压、糖尿病相关的宣传资料。③糖尿病患者定期互相交流活动经验。④定期上门随访与电话联系,患者自己到社区卫生服务中心随访相结合,主要检验血糖情况、血压情况、血脂情况、饮食及体育锻炼【3】是否符合要求,用药情况(包括用药量、用药时间是否符合要求)。每个病人根据血糖情况进引药物饮食、运动方面的调整。⑤每周一次测定早、中、晚三餐之餐前及餐后2h血糖并作记录。每三个月测定一次糖化血红蛋白。
1.5 统计学处理所有数据采用均数±标准差(x±s)表示,计量资料的两组间比较系用t检验。以P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与管理组空腹血糖比较对照组与患者在进入社区卫生服务中心后管理组空腹血糖比较,早餐前血糖无明显差异性,中餐前和晚餐前结果有显著性差异。见表1。
2.2 对照组与管理组餐后2h血糖比较对照组与患者进入社区卫生服务中心后管理组餐后2 h血糖比较,早餐后2h血糖无显著性差异,中餐后2 h血糖和晚餐后2h血糖有显著性差异。见表2。
2.3对照组与管理组糖化血红蛋白比较对照组与患者进入社区卫生服务中心后管理组糖化血红蛋白比较有显著性差异。见表3。
3 讨 论
目前社区门诊对糖尿病的监测主要是监测空腹血糖、早餐后2h血糖及糖化血红蛋白,很少对一日三餐前后血糖进行动态观察与监测,并对各餐药物、饮食、运动等进行针对性指导与调整,这就造成了患者虽然空腹血糖及早餐后2h血糖基本控制正常而糖化血红蛋白测定明确血糖控制不理想。从本组观察中社区健康管理前与管理后早餐空腹血糖无明显差异,糖化血红蛋白的测定有非常显著性差异,而糖化血红蛋白是评价血糖控制状态的金指标,说明运用健康管理手段对糖尿病控制的有效性。糖尿病的治疗与监测是一个长期的过程,它需要个性化的服务,包括饮食、运动及药物等的个性化指导与干预。对糖尿病患者的健康教育、糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白等指标的连续观测与调整、医患之间信任的建立等。都是治疗和控制糖尿病的健康管理手段。只有完善的健康管理机制、监测机制,运用方便快捷的监测手段,2型糖尿病才能得到持续、有效地控制及预防其并发症的发生与发展 ......
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