参附注射液对腹部外科术后患者肠道功能恢复时间的影响
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【中图分类号】R656【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-114-01
外科手术是治疗普外科腹部疾病的主要手段,但在麻醉及术中操作过程难免要损伤消化系统的功能,对患者的预后产生影响,同时患者对于医疗的要求日益提高,对于术后的恢复和患者的状态的重视程度提高。参付注射液作为中国古老方剂的一个延伸,具有促进与改善胃肠运动的功能,改善肠系膜微循环,以抗缺血再灌注损伤[1],促进患者术后伤口愈合[4]。本文重点观察参付度与消化外科术后患者排气以及进食半流食的时间的影响。
1 材料和方法
1.1一般资料:
2007年4月~2009年6月齐齐哈尔市第一医院普外二科收治的需要行腹部外科手术的患者
72例,术前肝功能、血钾、钠、氯、尿素氮均在正常范围,男49例,女23例,年龄26~75岁,随机分成参附和对照两组,每组36例,两组患者性别、年龄、手术种类、手术时间、出血量麻醉方法及用药等无显著性差异。
1.2 治疗方法:
治疗组从手术当日起除常规治疗外,加用参附注射液50 ml(50 ml/支,雅安三九药业有限公司生产),每日1次,连用5 d。对照组:术后常规治疗,术后常规禁食、胃肠减压、输液纠正水、电解质平衡失调及应用抗生素治疗。
1.3 观察指标
术后症状、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进半流食时间及血常规、凝血功能。
1.4 统计学处理方法
应用SPSS10.0统计分析软件,计量资料以x±s表示,采用t检验。定а=0.05,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
1、肠功能恢复标准(1) 正常肠鸣音3~5次/min。(2)首次肛门排气。(3)进食半流食的时间 。(4)成形大便每天1~2次。
2、术后患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气,进食半流食的时间、形成大便每天1~2次时间见表1。
经统计学处理,两组有显著差异(P<0.01),说明参附注射液对腹部术后肠功能恢复有明显疗效。
讨论
参附注射液是由人参和附子的有效成分组成,具有大补元气、固脱回阳等功效,药理研究表明它具有抗休克、强心、抗心律失常、抗心肌缺血,增加冠状动脉血流量、抗低氧、改善血液流变学、增强免疫等,对于术后虚弱有明显的改善作用。它对外科手术患者的功效主要表现在,①减轻缺血/再灌注损伤,保护组织细胞和提高耐受低氧反应应激能力;②改善腹部手术后致局部组织微循环障碍,使肠系膜微循环的毛细血管开放数增多,微动脉管径增大,血流速度恢复较早,使手术局部能量供给增加,促进局部受伤组织的修复,改善伤口局部组织营养和代谢,增进肉芽组织生长,促进伤口愈合;③增强麻醉手术后肠运动,对肠道平滑肌有兴奋作用,使空肠收缩频率和收缩幅度加大,明显增强肠运动功能,促进麻醉后肠蠕动,有助于推动肠道内容物向下移动,胃肠功能恢复。目前有基础研究证实参附注射液可促进肠梗阻术后患儿肠功能恢复,促进肠道的收缩频率和幅度,改善患者腹痛、腹胀、大便不通[2]。如何促进腹部疾病手术后的胃肠功能恢复是每一位外科医生非常关注的。[3]近年来国内许多文献报道参附对术后镇痛、改善术后胃肠功能方面取得了很好的疗效。笔者采用术后常规治疗联合静脉滴注参附注射液作为治疗组,与后常规治疗的对照组比较,血常规及凝血功能无明显变化,但可以明显改善术后患者的症状,缩短肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,缩短进半流食时间,促进患者术后胃肠功能恢复,患者住院时间也相应缩短,减轻了患者的住院负担。研究结果表明参附注射液对于消化系统疾病手术后恢复具有积极的作用。
参考文献
1.王丽亚,魏影非,杜惠兰,王素云,张爱群.参附注射液对肠梗阻术后患儿肠功能恢复及细胞免疫、血清IL-2、TNF-α水平的影响.中国中西医结合杂志2003, 23(10):744-746 ......
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