独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症62例
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【摘要】 目的 观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将112例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组62例,对照组50例。对照组采用牵引加推拿治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加服独活寄生汤加减。观察治疗3个疗程后的治愈率。结果 治疗组93.35%有效。对照组80.00%有效。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 独活寄生汤配合牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症疗效良好。
【关键词】腰椎间盘突出症 ;独活寄生汤加减牵引;推拿
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)008-039-02
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病。笔者自2006年1月——2009年12月采用独活寄生汤加减内服结合牵引推拿治疗本病62例,疗效满意,并与单用牵引推拿治疗的50例进行对照观察,现报告如下。
1,临床资料
1.1一般资料 治疗组例,男45例,女17例;年龄最小者26岁最大者57岁,平均43±1.07岁;病程最短3个月最长16个月,平均8±12个月;突出部位:L3-4 12例、L4-535例L5—S17例、两个节段以上者6例;直腿抬高试验阳性者60例,其中伴加强实验阳性者39例,脊柱过伸实验阳性者34例。对照组例中,男37例,女13例;年龄最小者27岁最大者56岁,平均42±0.8岁;病程最短4个月最长17个月,平均9±0.7个月;突出部位:L3-48例L4-530例L5—S16例两个节段以上者4例;直腿抬高试验阳性者45例,其中伴加强实验阳性者26例,脊柱过伸实验阳性者24例。两组性别年龄病程及突出部位等资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准 参照《中医临床病证诊断疗效标准》拟定。(1)腰痛伴坐骨神经痛,直腿抬高受限;(2)椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛;(3)坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变(4)椎管内压力或压力增高实验,可激发腰腿痛的再现;(5)腰部活动范围选着性受阻,病人喜采取保护性和选择性体位。
2治疗方法
2.1对照组 采用牵引推拿治疗。推拿手法主要以腰后伸扳法、按揉法、抖腰法、强拨松解法和双侧斜扳法为主,每次20分钟;然后嘱患者仰卧于牵引床上行骨盆牵引,每次40分钟,牵引重量以患者的耐受程度为标准,一般不超过30kg,牵引完毕后令患者平卧休息45分钟左右。
2.2治疗组 再对照组治疗的基础上加服独活寄生汤加减,药物组成:独活15g,寄生30g,秦艽15g,防风10g,细辛3g,当归20g,芍药15g,川芎8g,熟地30g,杜仲15g,党参20 g,茯苓20g,肉桂8g,甘草5g。诸药水煎取100ml,每晚1剂,连服4周。两组均以四周为1疗程,治疗三个疗程后统计疗效。
3治疗结果
3.1疗效标准参考国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原来的工作;显效:腰腿痛明显减轻,腰部功能活动接近正常,直腿抬高60°以上,但<70°可恢复原来工作或改换较轻工作;有效:腰腿症状部分消失,功能活动改善,直腿胎高60°左右;无效:症状和体征无改善。
3.2治疗结果 (见表1)
4.讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”等范畴,为临床常见病、多发病,患者多有反复腰痛,迁延不愈,而发为腰腿痛。《素问•气节藏象论》云:“肾者,其充在骨;肝者,其充在筋”。《素问•脉要精微论》:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”《杂病源流犀烛•腰脐病源流》:“腰痛,精气虚而邪客病也。……肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也,或从标、或从本,贵无失其宜而已。”《巢氏病源》曰:“劳则肾虚,虚则受于风冷,冷于真气相争,故腰脚痛。” 均说明肾虚是腰腿痛发病之本,风寒湿邪则为致病之标。独活寄生汤为《备急千金药方》中经典名方,功用祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主治痹症日久,肝肾两亏,气血不足之症。方中用独活、桑寄生为君,祛风胜湿,养血和营,活络通痹;牛膝、杜仲、熟地补益肝肾,强壮筋骨;川芎、当归、芍药补血活血;党参、茯苓、甘草益气扶脾;又佐以细辛以搜肾经风痹;肉桂以温肝经血寒。综合全方,扶正祛邪,标本兼治,可使患者肝肾强,血气足,风湿除,而痹损愈。现代药理证实独活寄生汤具有抗炎镇痛、调节免疫功能、改善微循环[3],促进神经根炎症吸收恢复的功能 ......
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