基因重组人粒细胞集落刺激因子在急性白血病化疗后的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的:本文评价基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-csF)治疗急性白血病化疗后引起骨髓抑制,导致白细胞(WBC)及中性粒细胞(ANC)的明显减少。为了提高白血病的诱导缓解率及持续缓解率,减少患者的感染例数,感染持续天数及抗生素持续使用天数,明显降低感染死亡率及治疗费用。方法:本文采用随机双盲对照法,对急性白血病化疗后引起WBC及ANC明显减少的86例患者进行随机分组。使用rhG-csF的为用药组,不用的为对照组,用药组50例,对照组36例。rhG-csF的用量为2~5ug/kg/d,在使用3~5天后观察WBC及ANC的上升情况,效果显著者使用到第7~10天,效果不明显者使用到第12~14天。结果:全部病例均进行安全性的评价,对用药组及对照组患者ANC<0.5×109/L持续天数,WBC从最低值到≥4.0×109/L的天数的病例进行比较,用药组ANC的恢复,<0.5×109/L持续天数及WBC从最低值到≥4.0×109/L的天数均明显短于对照组;两组患者感染例数,感染持续天数及抗生素的使用天数进行比较,用药明显短于对照组。结论:应用rhG-csF可以明显缩短WBC及ANC最低值的持续天数,加快WBC及ANC的恢复,从而降低了感染的发生率和严重程度,使得感染的持续天数和抗生素使用的持续天数均明显缩短,降低了病人的感染死亡率及治疗费用,为强烈化疗及下一疗程的按期进行创造了有利条件。
【关键词】基因重组;人粒细胞;集落刺激因子;白血病;化疗
【中图分类号】R638.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0011-02
在急性白血病早期、足量地进行剂量强烈化疗对长期无病生存具有十分重要的影响,而剂量强化势必引起更加严重的骨髓抑制,导致白细胞(WBC)及中性粒细胞(ANC)的严重减少或缺乏。应用基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-csF)治疗白血病(AL)化疗后WBC及ANC降低的病人,结果表明,rhG-csF可以明显缩短WBC及ANC最低值的持续时间,加快WBC及ANC的恢复,从而降低了感染的发生率及严重程度,使得感染的持续时间和抗生素使用持续时间明显缩短,降低了病人的感染死亡率和治疗费用,为剂量强烈化疗和下一疗程化疗的按期进行创造了有利条件。
我院于2000年元月~2004年元月应用rhG-csF治疗AL化疗后WBC及ANC降低或缺乏的患者86例,现将临床观察报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择:将2000年元月~2004年元月住院的86例白血病患者随机分为用药组和对照组,86例患者按照FAB的诊断标准作出诊断和分型。用药组50例,年龄在1岁~60岁,平均年龄23.5岁,男性28例,女性22例;其中急性髓系白血病(AML)28例;急性淋巴细胞白血病(ALL)22例。诱导缓解38例,缓解后治疗5例,未缓解者7例。对照组36例,年龄在1~58岁,平均年龄25.6岁,男性20例,女性16例,其中AML20例;ALL16例。诱导缓解25例,缓解后治疗8例,未缓解3例。两组患者的年龄、性别、白血病类型、一般状况基本相似。
1.2 化疗方案:两组患者的化疗方案相近。AML采用DA、HA或MA方案,ALL用VDCP或VDLP方案。
1.3 rhG-csF的应用:rhG-csF规格为75ug/支,100ug/支,150ug/支,200ug/支,用药组患者外周血WBC<1.0×109/L,只用rhG-csF,不使用其它升白药物,用法2~5ug/kg/d,皮下或静注,ANC>1.0×109/L时,停药,用药时间3~14天不等。对照组患者外周血WBC<1.0×109/L,服用得普生,鲨肝醇,利血生,维生素B4,氨肽素等升白药物,不用rhG-csF,所有患者治疗期间不用化疗、输血等措施。
2 结果
2.1 WBC及ANC降低的恢复时间:用药组WBC最低值为0.20×109/L,ANC最低值为0.02×109/L;对照组WBC最低值为0.5×109/L,ANC最低值为0.06×109/L,从表1可见,用药组ANC<0.5×109/L的持续天数比对照组明显缩短,两组比较有显著差异,P<0.05;用药组WBC从最低值到≥4.0×109/L的天数明显短于对照组,两组之间有显著性差异。P<0.05;化疗后第21天WBC<4.0×109/L的病例用药组明显少于对照组,P<0.05。见附表1
P值<0.05<0.05<0.05
2.2 感染例数及持续时间,抗生素使用时间:用药组感染28例,其中上呼吸道感染15例,肛周感染8例,肠道感染3例,细菌性肺炎2例;对照组感染25例,上呼吸道感染12例,肛周感染9例,绿脓杆菌败血症2例,霉菌性肺炎1例,霉菌性口腔炎1例,用药组比对照组感染率数明显减少;P<0.05。感染持续时间用药组明显短于对照组,两组比较有显著差异;P<0.05;两组患者所用抗生素相近,但使用持续时间用药组明显短于对照组,P<0.05。结果见附表2。
附表2 两组患者感染例数,持续时间及抗生素使用持续时间的比较:
2.3 不良反应:大部分患者无不良反应,1例出现轻微骨及肌肉疼痛,2例出现感冒样症状,患者对此药耐受性良好。
3 结论
强烈化疗可引起骨髓抑制,导致WBC及ANC明显减少,患者易患感染引起败血症而死亡,因此在化疗后低粒细胞时期给于rhG-csF治疗,对提高患者WBC及ANC水平,控制感染将起到重要作用。
本文观察了rhG-csF对AL化疗后WBC及ANC减少的恢复作用,结果表明rhG-csF可以明显缩短WBC及ANC最低值的持续时间,加快WBC及ANC的恢复,从而降低了感染的发生率和严重程度,使得感染的持续时间和抗生素的使用时间明显缩短,这样就降低了病人的感染死亡率和治疗费用,为强化治疗和下一疗程的如期进行提供了可靠的保证 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1763kb)。