3 讨论

    甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是外科常见病,多发于中青年女性,传统的甲状腺手术会在颈部留下明显的瘢痕。而颈部和面部是人体的裸露部位,因此,该方法并不完美。腔镜甲状腺手术借助于图象辅助放大作用得到清晰的手术图象,通过使用超声刀切割腺体与甲状腺血管防止出血,细长的手术器械的远距离操作改变了外科手术需要在病灶部位直接切口的传统,因此可以把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位,达到了裸露的颈部无手术疤痕的作用,具有明显的优点。在腔镜甲状腺手术入路中,胸骨上窝、锁骨下入路仍分别会在下颈部、上胸部留下小疤痕;腋窝入路的手术疤痕虽可被上臂掩盖,但处理对侧的甲状腺困难。而胸乳入路手术方法可以同时处理双侧甲状腺病灶,能进行甲亢等难度较大的手术。我们认为胸乳入路腔镜甲状腺手术美容效果最佳,最符合现代服装的审美观,是四种腔镜甲状腺手术入路中最令人满意的一种方法。

    3.1 手术适应证和禁忌证.早期有学者指出,腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性依赖于严格而准确的病例选择,并强调只有一小部分病人适合做腔镜甲状腺切除术。我们认为手术适应证和禁忌证与手术者的经验直接相关,其适应症和禁忌症并非一成不变,随着经验的积累和手术器械的不断改进,适应症范围正逐步扩大 ......