妊娠合并急性阑尾炎25例诊治体会
急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科急腹症,可发生于妊娠各个时期,发病率约为0.1%一0.2%[1],由于孕妇特殊的生理状况和解剖位置改变,妊娠期急性阑尾炎临床表现常常不典型,给诊断带来困难,如果未能及时识别及处理,将对母婴的生命造成严重威胁。我科近8年来共收治该类患者25人,取得较好的治疗效果,现总结如下:1 临床资料
1.1一般资料:本组25例年龄21～38岁;孕周6～39周,其中早孕4例,中孕12例,晚孕9例;发病至入院时间6小时～3天,平均1.6天;其中早孕合并急性阑尾炎5例,中孕合并急性阑尾炎9例,晚孕合并急性阑尾炎11例;其中单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎10例。
1.2临床特点:具有典型转移性右下腹痛11例,18例患者疼痛部位位于麦氏点外上方,7例患者疼痛部位位于右腰部。25例患者中除6例无明显局部腹部压痛及反跳痛外,19例患者均有明显局部腹部压痛、反跳痛。腹痛同时合并子宫收缩以及术后出现宫缩6例。辅助检查:白细胞总数<10×109/L的5例,(10～20)×109/L的20例。
1.3治疗方法:25例病人行阑尾切除手术治疗23例,采用非手术药物保守治疗2例。手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行。妊娠早期阑尾炎取麦氏或右腹直肌切口,妊娠中晚期阑尾炎取右侧腹直肌切口或右腹部弧形切口,作弧形切口时切口平行于子宫底右下方2～3指。暴露不佳时病人体位可向左侧斜约30度左右,便于寻找阑尾 ......
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