不同子宫切除术式对患者卵巢功能的影响(1)
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【摘要】目的:探讨不同子宫切除术式对患者卵巢功能的影响。方法:选择46岁以下因各种良性子宫病变需行子宫切除术患者 120例,分为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术组(保上组)、 次全子宫切除术组(次切组)及全子宫切除术组(全切组) , 每组 40例。比较三组手术时间、 术中出血量、 术后并发症发生率; 并对三组患者术前及术后3、6个月性激素水平进行比较。结果:3 组手术时间、 术中出血量及术后并发症的发生率相比均无显著性差异(P>0.05)。次切组和全切组术后激素水平较术前有显著降变化(P<0.05), 保上组术后性激素水平无明显变化(P>0.05)。结论:三种子宫切除术式中, 保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术对患者性激素水平影响最小,且手术难度及术后并发症发生率不增加。
【关键词】 子宫切除术;子宫动脉;卵巢功能
The effects of different approaches of hysterectomy on ovarian function
ChenMingfang
【Abstract】 Objective To study the effects of different approaches of hysterectomy on ovarian function. Methods 120 patients performed by hysterectomy in our hospital were prospectively analyzed. All the patients had various kinds of uterine benign lesions. Patients were divided into three groups based on different approaches of hysterectomy. Subtotal hysterectomy with preservation of uterine artery ascending branch. Subtotal hysterectomy. Complete hysterectomy. There were 40 patents in each group. The operation time, the amount of hemorrhage, and the complications in three groups were compared as well as the levels of hormone. Results There was no significant difference in the operation time, the amount of hemorrhage and postoperative complications in three groups. The subtotal hysterectomy group and the complete hysterectomy group have significant difference of sex hormone. Conclusions Remaining uterine artery- ascending branch is a safe method in hysterectomy. This approach has little effect on female sex hormone.
【Key words】 Hysterectomy Uterine artery Ovarian function
【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0014-02
子宫切除术是妇科子宫疾病是常见的手术,但是近年来发现一些切除子宫保留卵巢的妇女提早出现围绝经期症状。卵巢是女性重要的内分泌器官,是参与生育功能和维持月经功能的重要器官,另外还对机体的内分泌和新陈代谢有着重要的调节作用。研究表明,保留卵巢的传统子宫切除术可阻断子宫动脉卵巢支,双侧卵巢血供减少, 可影响患者机体内的多种激素的分泌,使患者提前进入绝经期出现相应的临床症状[1]。因此在有效治疗妇女疾患的同时,尽可能保留部分子宫对妇女的身体健康和生活质量有着积极的意义。本研究选取行不同子宫切除术的患者,通过测定机体内激素变化,来探讨患者行不同子宫切除术卵巢功能的变化,以期对以后的临床工作提供参考。
1 材料与方法
1.1 一般资料。选择2008年5月至2009年5月在本院妇科住院的子宫良性疾病需行子宫切除的患者120例,年龄34~46岁。根据手术方式的不同将其分为三组,保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术组(保上组),40例,平均年龄(39.8±3.5)岁;次全子宫切除术组(次切组),40例,平均年龄(40.6±3.4)岁; 全子宫切除术组(全切组),40例,平均年龄(40.1±3.2)岁。所有患者平时月经周期基本正常,在术前3个月和术后6个月均未使用过激素类药物,无内分泌疾病,术前常规行宫颈 TCT检查及宫腔镜检查,排除宫颈及子宫内膜恶性病变。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法:手术选在患者月经的前半周期进行,术毕不缝合腹膜,以减少对卵巢的刺激。保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术中,以布巾钳钳夹子宫底上提子宫至腹壁切口外,Foley尿管自两侧阔韧带底部无血管区穿过,扎紧双侧子宫动静脉以减少术中出血 ......
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