数字化IVU延时摄影对输尿管梗阻性病变的诊断作用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
数字化IVU延时摄影在显著提高输尿管梗阻定位诊断准确率的同时,对一些先天性畸形及输尿管结石有很高的诊断正确率,对一些恶性肿瘤的诊断亦提供了很好的依据,它可以清晰显示梗阻端肿块的边缘情况以及临近结构的侵袭破坏情况,但对输尿管非特异性狭窄性梗阻的鉴别上尚存在一定困难。CT尿路造影(CTU)作为另一种新技术已经显示出良好的应用前景。同时,它对轴面像诊断还能起到部分补充作用[4]。它成像方式多样,可去除重叠部分,图像能任意转动观察,它对输尿管非特异性狭窄性梗阻的鉴别上要优于IVU,缺点是检查费用昂贵。另外磁共振尿路造影(MRU)对尿路梗阻的定位、定性正确率较高,对碘过敏者及孕妇有利,不足之处是尿路无明显扩张时成像受影响[6];不用对比剂时,对了解肾功能价值有限[7]。三种尿路造影方法可有机使用,以提高输尿管非特异性狭窄性梗阻的诊断准确率。
图1 延时摄影可见右侧输尿管中段狭窄、左输尿管上段狭窄。
图2 双侧输尿管下段狭窄。
图3 左肾盂-输尿管连接部狭窄(UPJ)。
图4、5 延时摄影示右输尿管上段肿瘤占位,输尿管呈截断征(同一病人)。
图6 右肾癌侵犯右侧输尿管上段。
图7~8 延时摄影示右侧巨输尿管并双肾盂畸形(同一病人)。
图9 延时摄影示右侧输尿管囊肿。
图10 左侧输尿管囊肿(伴周围晕环)。
图11~12 延时摄影分别示左输尿管中段结石、右输尿管-肾盂连接区结石,定位准确。
图13 左输尿管上段阴性结石。
图14 示左输尿管上段渐进性狭窄,梗阻端呈鸟嘴状。
图15 示左输尿管中下段结核,输尿管狭窄、僵硬,边缘毛糙。
图16 延时240分钟左肾未显影,L3右侧横突区见块状高密度影(白箭头示),左肾外形明显扩大。
图17 CT检查提示左输尿管上段结石致左肾重度积水,结石被推挤到右侧。
参考文献
[1] 江盛达,芦春花,梁利民,等. DR在静脉肾盂造影延时摄影中的应用价值.江西医药,2009,44,No.8:824
[2] 钟国隆主编.生理学(第3版).北京:人民卫生出版社,1997:150
[3] 徐丽潮,王尔祯. 白肾28例临床X线分析.临床放射学杂志,1996;15:294
[4] McNicholas MM, Raptopoulos VD, Schwarts RK,et al.Excretoryphase CT urography for opacification of the urinary collecting system. AJR,1998,170:1261-1267
[5] Heneghan JP,Kim DH,Leder RA,et al ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2089kb)。