深圳市光明新区一起幼儿园手足口病暴发疫情流行病学调查(2)
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参见附件。
3.2 停课措施:4 月22 日该幼儿园根据我中心建议报请上级教育主管部门,实施全园停课两周,我中心和幼儿园对患儿愈后情况进行了追踪。
3.3消毒措施:停课后,在光明新区疾病预防控制中心技术人员指导下幼儿园进行一次彻底卫生清扫工作,并彻底消毒一次。
3.4宣传教育:在各社区及幼儿园张贴宣传画,发放宣传折页和“致家长的一封信”。
4 讨论
手足口病最早于1957 年由新西兰的Seddon对其描述,我国于1980 年报告该类病例[1],1985 年前CAV16 是我国手足口病的主要病原体[2]。但随着EV 71 的出现及由其引起HFMD大范围的暴发流行,特别是1998年引起台湾地区129, 106 病例发生,其中405 个儿童为重症病例,死亡78 例[3],随后在日本、新加坡等地也报道EV 71 的流行与暴发[4],因此手足口病,尤其是EV71引起的病例得到广泛的重视。
EV 71 病毒的感染能引起包括无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎以及中枢神经系统症状等在内的多种疾病,其中手足口病是其感染所引起的最常见的疾病之一[5]。何雅青等[6]报道EV71 是引起深圳儿童手足口病的主要病原,而且5 岁以下是EV 71 感染的高危人群,一年四季均可发病[1]。本文调查结果显示:发病集中在3 岁及以下儿童,这与手足口病以≤3 岁年龄组罹患率最高的结论一致[7]。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源[8],对该幼儿园未发病儿童的调查表明,病原学阳性率为7.62%,也可能是本次手足口病暴发流行的重要原因之一。
光明新区是全市重要的轻工业基地,全区居民约90 万人,只有约4 万户籍人口,居民结构以外来务工人员为主,人群流动性较大,加上工业污水和生活污水等的排放造成环境污染严重,潜在传染病的传染源众多;手足口病发病前无明显临床特征,不易引起临床医生及家庭重视,加之儿童看护人缺乏防病治病知识,非定点诊治机构医生对该病认识不足等是造成此病流行的重要因素,因此,在夏秋季此病较易流行期间加大宣传预防知识的力度、规范该传染病定点诊治制度、加强定点诊治医院医生的培训和医院内消毒隔离、控制院内感染切断传播途径是防治本病发生的主要措施。同时呼吁相关部门加强外环境的整治,切实改善居民的生存环境,防止传染病的发生。
参考文献
[1] 何家鑫, 沈晓娜. 手足口病流行特点及其防治[J]. 海峡预防医学杂志. 2001, 7 (3): 22-24
[2]杨秀惠, 何家鑫, 严延生, 等. 一起手足口病暴发的病原学诊断与分析[J]. 中国人兽共患病学报. 2007, 23(4): 323-326
[3]Lin Tzou-Yien, Twu Shiing-Jer, HO Mei-Shang, et al. Enterovirus 71 outbreaks, Taiwan: Occurrence and Recognition[J]. Emerg Infect Dis. 2003, 9 (3): 291-293
[4]Cardosa MJD, Perera BA, Brown D, et al. Molecular epidemiology of human enterovirus71 st- rains and recent outbreaks in the Asia-Pacific region: comparativeanalysis of t he vp1 and vp4 genes[J] ......
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