两种血液标本采集方法的比较分析

http://www.100md.com 2010年10月1日 周 英

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    参见附件。

     【中图分类号】R857【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0127-01

    入院病人的血液检验是病人的常规检验,是全面了解住院病人身体状况的一个重要辅助检查手段,检验结果的准确性主要取决于血液标本的采集。本文通过传统的注射器采血方法与真空采血器采血的方法进行分组比较,得到如下结果:

    1 对象和方法

    1.1 对象:选择2007年1月~2007年6月入住本科室的病人共计100例,年龄在20~60岁之间,将他们随即分成真空负压采血器组和注射器采血组各50人,化验项目为血常规、凝血四项、乙肝五项、血生化、梅毒、HIV和丙肝抗体的筛查等。两组病人在年龄、性别、采血项目比较无显著差异性。

    1.2 方法。

    1.2.1 材料:注射器采用普通一次性5ml注射器和一次性开放式塑料管,真空采血器由双叶尼龙针头和真空采血管组成。

    1.2.2 采血方法:对照组采用一次性7号针头、5ml注射器采血者为有两年以上工作经验的护士,采血部位常在左右肘部浅静脉,抽血后去掉针头根据检验目的分别注入抗凝管和速凝管中,实验组采用真空负压采血器,应用特制的一次性双叶采血针,一端刺入血管,见回血后,将带有保护罩的针头插入所需的抗凝管和速凝管中。

    1.3 观察指标:①一次穿刺成功:采血过程顺利,采血量足够,反之因各种原因需再次穿刺者均为不成功。②疼痛:穿刺时病人疼痛反应情况。疼痛判定标准为注射过程中观察病人面部表情变化,采用WongBaker^[1]面部表情量表评估。0级,无疼痛;1级,有点疼痛;2级,轻微疼痛;3级,明显疼痛;4级,较严重疼痛;5级,剧烈疼痛,但不一定哭泣(2级~5级为疼痛)。③标本不合格:因采血量不够,出现溶血、标本翻到等需重新采血。④污染:观察采血后,操作台及操作者有无血液污染等。

    2 结果

    2.1 两组采血方法的四个观察指标结果(见表1)

    2.2 以上结果经统计学处理(X2检验),查X2界值表,四个观察指标的P均小于0.05,说明四个观察指标都有差异。

    3 讨论

    3.1 通过一次穿刺成功的比较,X2=4.9,P <0.05。说明真空负压采血器采血提高了一次穿刺成功率 真空负压采血器的采血针是双向针头,锐利、斜面短,护士操作时持针柄进针,能灵活的调整进针时的角度、力度,因而穿刺成功率高。同时在整个采血过程中,无需准备,采血就能顺利的进行多管采集。而注射器采血针体为7号针头,斜面大、摩擦力大,穿刺时灵活度差,采血过程中血液不能自动回流,操作者需同时完成进针和回抽动作,操作起来较真空采血器复杂,从而影响穿刺成功率。

    3.2 通过穿刺时病人疼痛反应情况,X2=12.0,P <0.05。说明真空负压采血器采血可减轻疼痛,每例在采血过程中对疼痛的感知是综合感觉,真空负压采血器在见回血后可松开止血带,以右手中指固定采血针柄,接负压采血管,避免了注射器抽血过程中的挤压,同时减少了因止血带结扎时间偏长而带来的不适,也提高了标本的质量。再者,真空负压采血器针头是头皮针,斜面短、锐利且容易进针,而注射器采血法采血的针头是连接注射器的锥形针,斜面长、从疼痛角度来比头皮针较锥形针更易减轻病人的痛苦和恐惧。

    3.3 通过采血量,溶血、标本翻等指标的观察,X2=4.2,P <0.05。说明真空采血器采血标本合格率高,血样采集针小巧,与头皮针相同,不易使被采血者产生畏惧心理,减少了疼痛感。一次穿刺后可取多根试管血标本,同时应用负压原理,血液自动流入试管中,避免人为因素造成血液中的各项成分破坏,从而有效地避免了溶血。而传统方法采用注射器采血,因个人操作方法的不同、所用力度的不同,将血液注入试管时,极易产生溶血。

    3.4 通过操作台及操作者有无血液污染等观察,X2=4.2,P <0.05。说明真空负压采血器采血不易造成操作台及操作者污染,而使用一次性注射器采血结束后拔出针头时,血液容易外漏,污染操作台及护士的手,也会因操作不小心扎伤护士的手,发生针刺伤及感染 ......

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