2型糖尿病的社区团队管理效果评价(1)
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【摘要】目的:评价社区团队管理在糖尿病管理中的效果。方法:在某社区对2008年10月1日之前建立糖尿病电子档案的居民中随机抽取3000名2型糖尿病患者进行为期2年的团队式管理,依托电子健康档案比较其接受社区团队管理第1年和第2年患者糖尿病的有效控制率、对糖尿病防治知识的知晓率、以及患者对社区卫生服务的满意度和对全科医生信任度的变化。结果患者糖尿病的有效控制率、对糖尿病防治知识的知晓率、以及患者对社区卫生服务和全科医生服务满意度的提高具有显著性意义(P<0.01)。结论:糖尿病的社区团队管理能使糖尿病患者正规、连续、系统地接受糖尿病治疗,随访方便,并能提高患者对治疗的依从性和对全科医生服务的满意度。
【关键词】糖尿病管理;社区团队;电子健康档案
An evaluation to the effects of community team manage Type 2 diabetes
Zhong Hua
【Abstract】Objective:Evaluat the effect of community team manage diabetes . method: In a community ,from the diabetes patients who have been splashde EHR before the 2008 october 1 , random drawing 3000 type 2 diabetes patients ,to kennels for two years of joint management team. Use of electronic health records, Compare their acceptance of the community for the first year of team management and the second year of change of the rate of control blood sugar 、acquaintance diabetes knowledge、satisfaction the community health service and confidence level to GP. The result is that the raise of these rate have marked character meaning.Results: community team manage Type 2 diabetes can treat diabetes patients normally 、continuously、systematically. Will increase tocompliance to treatment and satisfaction to GP.
【Key words】Diabetes management ; community team ; EHR
【中图分类号】R785【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0046-02
众所周知,糖尿病是一种对人类危害巨大的慢性病,它不仅影响患者的生活质量,而且给患者带来沉重的心理负担,糖尿病并发症对患者的健康和生命构成威胁,糖尿病还能造成巨大的资金和资源上的浪费。如何对糖尿病病人进行科学、长期、有效管理,提高其生活质量,减少并发症已成为迫切需要解决的问题。糖尿病的团队管理在美国已形成完整的体系,无数的实验已从不同角度证明其效果明显优于传统的治疗[1~3]。2008年起,上海市闵行区卫生系统建立了一套庞大的电子健康档案系统,利用系统为辖区内居民建立了电子健康档案,对糖尿病患者建立了糖尿病档案,并在闵行区各社区卫生服务中心推广糖尿病社区团队式管理,本研究是依托上海市闵行区的电子健康档案系统,在2008年10月1日之前建立糖尿病档案的社区居民中年龄在35~75岁的1组(重点组)糖尿病患者中随机抽取3000人,由社区全科团队对其进行管理、治疗及随访,比较其管理第一年度和第二年度患者对糖尿病防治知识的知晓率、糖尿病的有效控制率以及患者对社区卫生服务的满意度和对全科医生的信任度变化,现将其具体情况对照结果报道如下:
1对象与方法
1.1 调查对象 2008年10月1日之前建立糖尿病档案的居民中年龄在35~75岁的1组2型糖尿病患者中随机抽取3000名,作为研究对象。
1.1.1性别比:3000名研究对象中,男性1579人,女性1421人,男女比例1.111:1
1.1.2患病时间:3000名研究对象中,患糖尿病3年以下者129人,占4.3%;患糖尿病3~5年者594人,占19.8%;患糖尿病5~10年者981人,占32.7%;患糖尿病10年以上者1296人,占43.2%。
1.1.3年龄分布:3000名研究对象中,年龄在35~44岁者381人,占12.7%;45~54岁者702人,占23.4%;55~64岁者1017人,占33.9%;65~75岁者900人,占30%。
1.2研究方法。在电子健康档案的年度评估报表中查询第1年度(2008年10月1日~2009年9月30日)该3000名糖尿病患者血糖控制达标情况;在建档第2年度(2009年10月1日~2010年9月30日)通过对这3000名糖尿病患者找准危险因素、进行危险因素分层、制定个体化的健康计划、实施针对性地健康教育与循证药物治疗等规范化团队管理并跟踪随访;于2010年9月30日对该3000名糖尿病患者进行第2年度血糖控制达标情况统计及定转组;用统计学方法比较两个年度该3000名糖尿病病人的血糖控制达标率,并得出结论;两个年度后两次采用统一设计的流行病学调查问卷调查该3000名糖尿病患者对糖尿病防治知识的知晓率和对社区卫生服务的满意度及对全科医生的信任度 ......
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