探讨急性呼吸窘迫综合征的临床治疗
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以多种发病因素为诱因,以急性、进行性低氧血症性呼吸窘迫为主要临床特征的综合症[ 1]。ARDS的病死率高达40%~70%,死亡原因多为原发病、多脏器功能衰竭和顽固性低氧血症[ 2]。机械通气是治疗ARDS的重要手段。2008年1月至20010年5月,对32例ARDS患者,在容量辅助控制通气(A/C)加PEEP、小潮气量机械通气下低氧血症难以纠正,采用肺开放策略,取得了较好疗效,现报告如下:1 资料与方法
1.1 一般资料:本组患者32例,年龄23~75岁;其中城市患者17例,农村患者15例;男性患者21例,女性患者11例;病毒性肺炎3例(腺病毒2例,流感病毒1例,通过双份血清特异性IgG抗体检测回顾性确诊)、创伤性湿肺4例、休克6例(感染中毒性休克3例,失血性休克2例,过敏性休克1例)、细菌性肺炎9例(金黄色葡萄球菌肺炎4例,肺炎球菌肺炎2例,克雷白杆菌肺炎2例,梭形杆菌1例)、急性重症胰腺炎6例、肠管破裂1例、弥漫性血管内凝血(DIC)2例、尿毒症1例。以上病例均诊断符合ALI/ARDS诊断标准[ 3]。
1.2 基础通气模式及参数设置:通气模式为容量辅助控制通气(A/C)加PEEP;PEEP为10~15cmH2O,潮气量(VT)6~8ml/kg,吸呼比(I:E)为1:2 ......
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