浅析脑卒中患者平衡功能损伤的相关因素(1)
一般认为,保持人体平衡共有三环节,即感觉输入、中枢整合和运动控制。此外,前庭系统、视觉调节系统、身体本体感觉系统、大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统及肌群的力量也参与了人体平衡的维持。人体平衡的维持取决于正常的肌张力、适当的感觉输入、大脑的整合作用、交互神经或抑制骨骼肌系统[ 1]。平衡功能受前庭、视觉、本体觉(关节、肌肉皮肤的传入信息)的调节,而正常的神经、肌肉和骨关节是维持站立平衡的基本保稳定的站立平衡,除要有稳定的平衡感觉外,还必须有兴奋的躯干肌及下肢的肌力和肌张力[ 2]。脑卒中患者的高位中枢由于病变而失去了对低位中枢的控制,患者的运动、感觉传导通路发生障碍,常出现平衡反射功能失调、躯体本体感觉功能障碍、肌肉力量、张力及肌群间相互协调收缩能力丧失等影响身体平衡功能的可能因素,特别是偏瘫侧下肢的肌力降低明显影响患者运动功能、平衡、步行速度的恢复[ 3]。1 视觉、本体感觉及前庭系统对平衡功能的影响
人体对平衡的控制依赖于视觉、本体感觉和前庭觉之间信息的相互作用。视觉和本体觉对平衡的控制在睁眼时起主导作用,前庭觉则在闭眼时起重要作用[ 4]。如果躯体感受到干扰和破坏时,身体直立的平衡主要通过视觉系统来维持。人站在固定的支撑面上时,足底皮肤的触觉、压力觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用。如果失去了对支持面情况的感受,姿势的稳定性就会受影响,需要其他感觉特别是视觉系统的输入 ......
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