心理干预对脑卒中患者的预后影响
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【摘要】 目的:观察心理干预对脑卒中患者的预后影响。方法:60例脑卒中患者分为心理干预组和对照组，观察患者出院时抑郁、焦虑情绪变化及随访半年的生活质量评价情况。结果:患者出院时，大多数存在抑郁情绪(70.00%)、焦虑情绪(63.33%)，但经过心理干预后，与对照组比较，治疗组抑郁与焦虑情绪的比例下降明显，具有统计学意义。随访半年后，心理干预组患者的躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分的均值较出院前显著增加，且差异均有显著性(P<0.01)，尤其是在改善乏力、食欲减退方面改善更为显著。结论:心理干预可促进脑卒中患者预后。
【关键词】脑卒中；心理干预
【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0055-02
脑卒中作为常见神经外科疾病之一，其发病率及致残率逐年升高，已成为影响人们生活健康的隐患，如何更好的防治本病已成为现今医学界研究的热点[1]。现将我院2009年3月~2010年3月收治的60例脑卒中患者的进行心理干预的临床观察情况，回顾性汇报如下：
1 资料与方法
1.1 病例筛选:纳入标准：①符合WHO脑卒中诊断标准[2]及头颅CT和MRI检查，诊断为急性脑卒中且血压稳定的患者；②年龄：18~70岁；③生命体征平稳；④患者知情同意。排除标准：①不能遵从治疗性指导者、因严重意识障碍，严重痴呆，失语，耳聋，失认等影响抑郁、焦虑情绪表达者；②有药物滥用及酒精依赖史；③有严重的自杀企图及行为；④入组后依从性差，治疗期间出现严重不良反应者。通过上述标准，将自2009年3月~2010年3月收治的60例脑卒中患者的进行心理干预。
1.2 一般资料:60例脑卒中患者，按照随机对照的原则，分为心理干预组(简称干预组)和单纯药物组(对照组)，每组各30例，其中男32例，女28例；年龄最小者23岁，最大者70岁，平均43.21岁；独居8例，非独居52 例；有家族病史者3例，无家族病史者57例；文化程度：大专及以上学历30例，大专以下学历30例；职业：脑力劳动31例，体力劳动29例。根据性别、年龄、文化程度、职业进行分组，两组基线资料比较，差异性不明显(P>0.05)。
1.2 心理干预方法:一般而言，针对脑卒中患者的恐惧和抑郁心理，在其意识恢复后作为医务人员应以简单易懂的语言向患者介绍本病的相关知识，并使患者了解情绪、心理等精神因素在疾病预后过程中的重要作用，适当教授自我放松技术，以更好的排遣不良情绪，并且要使其明白规范用药、合理饮食与休息对治疗的重要性，培养患者良好的遵医行为，更好的保证治疗的连续性和完整性[3]。
1.3 观察指标:出院时两组患者通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的情绪评估一次；以及出院后6个月生活质量核心量表(QOL-C30)进行一次评分。
1.4 统计方法:采用SPSS15.0统计学软件处理。组间计数资料比较采用卡方检验，两组间比较采用t检验，组内前后对比采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者情绪改善情况:患者出院时，大多数存在抑郁情绪(70.00%)、焦虑情绪(63.33%)，但经过心理干预后，与对照组比较，治疗组抑郁与焦虑情绪的比例下降明显，具有统计学意义。见表1、2。
2.2 随访半年患者生活质量比较。随访半年后，心理干预组患者的躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分的均值较出院前显著增加，且差异均有显著性(P<0.01)，尤其是在改善乏力、食欲减退方面改善更为显著。见表3。
3 小结
脑卒中(Stroke)又称之为脑血管意外，属于一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，随着现代社会经济的飞速发展，各种竞争和压力带来的应激导致脑卒中的发病率逐渐增加，且由于患者的抑郁、焦虑等不良情绪在本病的预后中占据着越来越重要的地位[4]，因此，在药物治疗的基础上更有针对性的改善脑卒中患者的心理状况，对于加强脑卒中的临床疗效，提高患者的生存质量具有重要的临床意义。
以此为切入点，我们在患者入院后意识清醒时既有针对性的开展心理健康干预工作，防止患者出现心情抑郁或脾气暴躁的症状，进而加重病情，同时随访半年观察心理干预对于患者生活质量的影响情况，结果发现：患者出院时，大多数存在抑郁情绪(70.00%)、焦虑情绪(63.33%)，但经过心理干预后，与对照组比较，治疗组抑郁与焦虑情绪的比例下降明显，并且随访半年后，心理干预组患者的躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分的均值较出院前显著增加，尤其是在改善乏力、食欲减退方面改善更为显著。从而证实其对于疾病预后的影响，然其具体机制为何，尚需进一步探讨。
参考文献
[1] 张长青，方向华.卒中后抑郁流行病学研究现况[ J] ......
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