低血糖反应除发生心悸、晕厥、出汗、颤抖等植物神经症状外，往往合并意识障碍。如昏迷、躁动不安、恍惚及肢体活动障碍，甚至强直性惊厥，椎体束征阳性。老年糖尿病病人多伴有植物神经病变，使患者对低血糖的敏感性下降，故在低血糖发生时交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现不典型，而以脑损害症状为首要表现，发病初期极易出现误诊。现将我院3例误诊病历报告如下：

    1 病历资料

    例1：女，62岁，于晨起锻炼时突然倒地，四肢抽搐、口吐白沫被他人发现立即送入我院。查体：面色苍白，双侧瞳孔缩小，颈项强直。双肺呼吸音清。心浊音界不大，血压150/100mmHg，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。神经系统查体发现腹肌紧张，肌张力亢进。巴彬斯基征阴性。初步考虑：癫痫大发作。予以抗癫痫治疗，无好转。查血糖2.1mmol/L。立即给予50%葡萄糖60ml静推，继以10%葡萄糖静点。30分钟后症状消失，2小时后基本恢复正常。

    例2：男，74岁。因家人发现其昏迷不醒 ......