cyclinD1\P16\P27联合判断癌症患者病情的研究(2)
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在多种肿瘤组织中，都可以见到p16蛋白失表达[11],但p16异常的发生率在不同组织起源的肿瘤中差异较大。有学者认为p16变异在胃癌中频发，也有学者认为并不常见，另有学者却认为p16在胃癌中的表达反而增高[12]。本研究显示52例稳定及34例进展期的癌症患者外周血淋巴细胞中，P16蛋白进展组明显高于稳定组(p<0.05)，提示P16蛋白增高时，亦预示肿瘤患者病情进展，肿瘤将较快生长。
文献报道p27蛋白可以抑制细胞生长、并诱导凋亡[13]；P27蛋白表达水平在多种肿瘤中明显下降；P27表达水平是胃癌、大肠癌、直肠癌的独立预后指标。本研究结果检测了血液中淋巴细胞P27的表达情况，进展期和稳定期之间并无显著性差异(p>0.05)，可能由于病例数较少，或是组织来源的差异性，本指标对癌情的检测目前没有明确的临床意义，还有待于进一步观察。
本文表2中对cyclinD1、P16、P27三个指标的相关性进行分析，结果显示：外周血淋巴细胞P16、cyclinD1之间成正相关，相关系数为0.73(p<0.05)，P16与P27、cyclinD1与P27之间目前的数据尚不能认为两指标有相关性(p>0.05)，提示肿瘤细胞中cyclinD1过表达时，P16也将升高，这可能与P16将竞争性结合CDK4/6，阻止肿瘤细胞的过增长，但表1结果，cyclinD1、P16的过表达，均提示机体的病情可能恶化，并没有出现cyclinD1、P16并行增高时机体处于稳定的状态，这可能与二者的升高程度或其对疾病的影响程度有进一步的关系。
为了探讨各因素反应疾病病情的具体作用和程度，本文对判断疾病病情有意义的单因素cyclinD1、P16进一步做Logistic回归分析，筛选对判断疾病病情作用较大的因素。结果显示：cyclinD1对病情的预测有统计学意义，而P16对疾病病情的判断无统计学意义，即考察因素中，cyclinD1指标反映疾病进展的情况优于对P16指标的考察，cyclinD1增高时，伴或不伴P16的增高，均提示患者病情进展的可能性较大。
综上，癌症患者病情进展时cyclinD1、P16会出现不同程度的增高，但cyclinD1的增高最有参考价值，cyclinD1增高提示近期肿瘤细胞分裂增殖较快，癌症患者预后不良的可能性大。
参考文献
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