癌症患者应对方式的研究(2)
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参见附件。
3.5.3 癌症长期存活组与对照组各维度得分情况及比较:癌症长期存活组与对照组相比，在“面对”、“幻想”和 “发泄”三个维度均有统计学差异(P值均为0.000)，且表现为在“面对”和 “发泄”两个维度，癌症长期存活组得分(分别为2.96±0.49和 2.15±0.42)高于对照组(分别为2.63±0.57和 1.66±0.53)，而在“幻想”维度则是癌症长期存活组得分(1.59±0.43)低于癌症对照组患者(1.96±0.76)。见表3。
3 讨论
既往有研究显示，癌症患者采用不同的应对方式，其心理状况及生活质量不同，不同的应对策略可以影响癌症患者的存活。如高伟等[6]的研究显示，应对方式是影响癌症患者心理状况的重要因素；He等[7]的研究也提示应对方式与癌症患者心理状况存在相关性，积极应对方式有助于缓解心理压力，从而起到平衡心理和保护心理健康的作用；王玉琼，刘月琴[8]的研究显示，积极的应对方式和应对策略有助于提高癌症病人的生活质量；Reynolds P等[9]的研究显示，采用情感支持及情绪表达的应对策略可以使侵袭性乳腺癌的存活期延长，而情绪压抑则与癌症患者存活期呈负相关。
从研究结果可以看出，癌症长期存活组“面对”和“发泄”维度的得分明显高于对照组患者，而“幻想”维度得分则明显低于对照组。提示采用“面对”和“发泄”的应对方式可能延长患者的存活期，而“幻想”的应对方式则不利于癌症患者的存活。其原因可能是“面对”的应对方式使患者减轻焦虑，以乐观的精神与癌症抗争[10]，而“发泄”的应对方式可以宣泄不良情绪。在对癌症患者进行心理干预时，可以通过认知、支持、行为等治疗，使患者采用适当的应对方式，以提高其生活质量，延长存活期。
该研究存在一定的局限性：第一，癌症患者的心理状况随病期的不同而不同，可能采用不同的应对方式。本研究采用的是横向研究，可能不能反映应对方式的动态变化；第二，本研究为回顾性的研究，其结果可能会受到回忆偏差及主观因素的影响；第三，由于本研究本着自愿参加的原则，可能参加的患者中，多为比较乐观者，因而不一定能完全反映癌症患者的真实的应对方式；第四，癌症患者的应对方式除了受性别、年龄、病期、癌症种类等因素影响外，还受经济、文化等因素的影响。本研究的样本量偏小，而且局限于广州及深圳的部分病人，不一定能反映所有癌症病人的情况。
癌症是一种难治性疾病，如何延长癌症患者的存活期，提高其生命质量，是癌症治疗领域中亟待解决的问题。本研究从应对方式入手，探讨其与癌症存活期的关系，虽然还存在许多不足之处，却为以后的研究提出了一个方向。如果能扩大样本量，对不同性别、年龄、病期、病种、有无转移等不同的癌症病人进行前瞻性研究，深入了解应对方式与癌症存活期的关系，探索出切实有效的癌症患者应对方式，为癌症临床心理干预提供理论依据，那对广大的癌症患者来说将是一个福音。
参考文献
[1]Robison LL. Cancer survivorship: unique opportunities for research[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2004,13(7):1093
[2] Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer Statistics, 2006[J]. CA Cancer J Clin,2006,56:106
[3] Alberto Dominguez-Ventura, Stephen D. Cassivi, Mark S. Allen, et al. Lung cancer in octogenarians: factors affecting long-term survival following resection[J]. Eur J Cardiothorac Surg , 2007, 32: 370~374
[4] 陈磊，熊福星，彭万仁，等. 癌症患者长期生存质量及其影响因素的研究[J]. 中国康复医学杂志, 2007, 22(5)：429~432
[5] 黄雪薇，郭宝江，王秀利, 等. 癌症应对问卷的编制与测评[J]. 中国心理卫生杂志，2007, 21(8): 517~520, 525
[6] 高伟，杨敏，张秀丽，等.癌症应对方式与心理状况的相关性研究[J]. 山东大学学报(医学版) ......
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