辛伐他汀对治疗50例高血脂症疗效观察
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【摘要】目的：观察辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：应用辛伐他汀20mg，每晚一次，在连续口服4周和8周后复查一次血脂，并对其进行疗效分析。结果：4周后，血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等均有下降，治疗8周后TC、LDL-C有了显著下降(P<0.01),TG在8周后也有显著下降(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在8周后升高差异具有显著性(P<0.05)。结论：辛伐他汀服用方便，对降低血脂疗效确切。
【关键词】辛伐他汀；高血脂症
【中图分类号】R362【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0164-02
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率逐年上升，高脂血症是内科常见病多发病之一，并严重危害人们的身体健康，是动脉粥样硬化和冠心病的主要易感因素。辛伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药，抑制内源性胆固醇的合成，具有降低血清、肝脏、主动脉中胆固醇含量的作用。临床上治疗高脂血症的有效药物便是他汀类药物，能降低血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，也能降低冠心病的发生及死亡率[1]。采用辛伐他汀治疗50例高脂血症患者取得了良好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择于2003~2006年在我院住院的50例高血脂患者，所选患者8周未使用任何降脂药物治疗，间隔2周各测血脂1~2次，血清TC水平平均≥6.32mmol/L。其中男性20例，女性30例，年龄35~75岁，平均59岁。符合以上情况的高血脂患者中，高甘油三酯者29例(TG≥2.00mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇者21例(HDL-C≥1.58mmol/L)。
1.2 用药方法所有病人在用药前停用各类降血脂药物，给予辛伐他汀(商品名：辛可)剂量为20mg，每晚一次，疗程共8周。连服4周后复查血脂一次，随访8周，再复查一次，在用药前及用药8周后，应查清TC、TG、HDL-C、LDL-C等，观察患者治疗前后的肝、肾功能，并在观察期间保持日常饮食。
1.3 疗效评定标准显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10%~20%，TG下降20%~40%，HDL-C上升0.10~0.26mmol/L；无效：未达到以上有效标准[2]；恶化：符合以下任一项者：总脂质(TL)上升10%，TC上升40%，HDL-C下降1.04mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C增加10%。
1.4 统计学处理统计学结果以x±s表示治疗前后均数的差异采用配对t检验分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗前后血脂变化见表1。
对50例病人治疗8周后与治疗前比较，各检查项目差异有极显著性(P<0.01),治疗4周后TC、LDL-C、TC/HDL-C与治疗前比较，差异有显著性(P<0.05),TG、HDL-C与治疗前比较，差异无显著性(P>0.05)。具体数据如下:TC的最高有效率是90%，再次是LDL-C有效是77.6%，其他依次是TC/HDL-C是67.0%、HDL-C是68.5%、TG是48.4%。
2.2 不良反应服药期间，约有70%的患者有轻度消化道症状，主要是上腹胀满、食欲下降。对症处理后，症状消失。除2例出现肝功能丙氨酸氨基转移酶升高外，其余治疗前后无其他明显改变。
3 讨论
近年来，随着流行病学流行病学资料及临床研究的证实，他汀类在人体上应用有降低骨折的危险性，提示老年病人服用更有利。冠心病危险随着血清TC水平增加而递增，即血清水平越高，冠心病危险就越大。目前认为，降低血清TC、TG，及提高HDL-c，有助于推迟或阻止动脉粥样硬化的发生，同时一种好的降脂药，不仅要能降TC、TG，而且要同时升高HDL-c或至少不使其降低[3]。本结果表明：辛伐他汀能使血清TC、TG下降，还能使HDL-c升高。辛伐他汀是HMA-CoA还原酶抑制剂，具有很强的降脂效果，其降低总胆固醇及低密度脂蛋白的效果要比降低三酰甘油好，并能升高高密度脂蛋白。根据基础研究及临床研究揭示，血清TC水平越高，冠心病发病越早，血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可降低2%,LDL-C属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中含量越高，动脉粥样硬化的危险性越大[4]。流行病学研究发现，血清HDL-C每升高0.4mmol/L，则冠心病的危险降低2%~3%。大量研究已经证明，急性冠脉综合征的发病机制为冠状动脉粥样斑块破裂，继发出血、血栓形成，导致急性冠脉缺血。辛伐他汀能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂及继发血栓形成，减少急性冠脉综合征的发病率。目前，已将辛伐他汀作为冠心病治疗的一线药物，也是其他动脉(具有粥样硬化斑块)疾病的常规治疗药物。根据上述结果，辛伐他汀能有效降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，并能稳定动脉粥样斑块，疗效可靠 ......
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