两种不同方法治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效分析
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【摘要】目的：观察两种不同方法治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：将95例确诊为慢性浅表性胃炎的患者随机分为治疗组48例和对照组47例。治疗组患者对症施药，有腹痛、反酸症状者口服奥美拉唑20mg，每日早晚空腹各1次，有腹胀、嗳气者服用多潘立酮片10mg每次，每日2~3次，饭前服，几种症状兼有者同时服用两种药物，另口服硫糖铝片；对照组患者仅口服奥美拉唑，两组均连续治疗4周，对比观察两组患者治疗前后临床症状评分和临床疗效。结果：经统计分析，两组患者治疗后临床症状评分均有明显下降(P<0.01)，且治疗组治疗后的评分低于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率达93.8%，高于对照组81.4%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对症施药治疗慢性浅表性胃炎疗效优于单纯使用奥美拉唑治疗。
【关键词】慢性浅表性胃炎；奥美拉唑；多潘立酮；临床疗效
【中图分类号】R385【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0181-01
慢性浅表性胃炎是消化系统常见病，据报道[1]该病在胃镜检查中占全部慢性胃炎的50%~85%，其发病高峰年龄为31~50岁，男性发病多于女性。由于其临床症状缺乏特异性，可表现为消化不良，上腹饱胀不适，腹痛、暖气、泛酸、恶心、呕吐等，因此患者往往得不到及时治疗而延误病情。目前慢性浅表性胃炎的治疗药物繁多，但均无特效，其疗效评价也主要在于临床症状是否缓解。探讨不同药物对慢性浅表性胃炎各个症状的缓解效果，这对临床治疗慢性浅表性胃炎具有指导意义。
1 临床资料与方法
1.1 病例选择：2007年1月~2010年12月我院门诊或住院患者117例，患者表现为上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀等症状，均经胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎，并排除消化性溃疡、心、肝、肾功能严重不全者和不配合治疗者。最后纳入观察95例，其中男53例，女42例，年龄25~66岁，病程3~38个月。按患者就诊顺序采用随机数字表将95例患者随机分为治疗组48和对照组47例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状发生情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。
1.2 治疗方法：治疗组患者对症施药，有腹痛、反酸症状者口服奥美拉唑(商品名：洛赛克，国药准字H20033444，山东罗欣药业股份有限公司)20mg，每日早晚空腹各1次；有腹胀、嗳气者服用多潘立酮片(商品名：吗丁啉，国药准字H10910003，西安杨森制药有限公司)10mg每次，每日2~3次，饭前服；几种症状兼有者同时服用两种药物，另口服硫糖铝片以保护胃黏膜。对照组常规口服奥美拉唑20mg，早晚空腹各1次。两组患者均连续治疗4周。
1.3 观察指标与疗效评定标准：观察两组患者腹痛、反酸、腹胀、嗳气的缓解情况。症状评分参照苏守刚的评分标准[2]：0分：无症状；1分：轻度，患者需经提醒方能回忆起有症状；2分：中度，患者自诉症状明显，但不影响日常生活；3分：重度，患者自诉症状明显，且影响日常生活，统计各症状累积总积分。疗效判定标准[2]：显效：症状积分下降>75%；有效：症状积分下降50%~75%；进步：症状积分下降25%~50%；无效：症状积分下降<25%或上升。
1.4 统计方法：随机分组的两组计量资料比较采用t检验，疗效比较等级资料采用秩和检验，所有数据由SPSS15.0软件进行统计处理。
2 结果
表2结果表明：治疗后两组患者临床症状总分均有下降，与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.01)，治疗组治疗后评分低于对照组(P<0.05)。
表3结果表明，两组患者经治疗后总有效率分别为治疗组93.8%和对照组81.4%，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性浅表性胃炎由于临床症状不典型而容易被忽视，可因饥饱失常、烟酒嗜好、生活不规律等反复发作，难以治愈，常在做胃镜后才能确诊。奥美拉唑作为第一代H +泵抑制剂，临床中常被单独用来治疗慢性浅表性胃炎，有报道称[3]奥美拉唑首先减弱了过多的酸性物质对胃黏膜的损伤作用，同时使胃腔内HCO3-浓度增高，提高胃黏膜表面黏液的数量和质量，从而使得胃黏膜保护功能得以增强，另一方面奥美拉唑还提高胃内的pH值，不利于幽门螺杆菌(Hp)生长，对Hp的根治起非常重要的作用，且其不良反应少。
通过多年临床工作笔者发现，有腹痛、反酸症状者口服奥美拉唑效果较好，有腹胀、嗳气者服用多潘立酮片疗效较好，另配合口服硫糖铝片则见更好疗效，为此通过临床对照观察予以证实。通过对症的治疗多数患者于用药后1周症状明显改善，2周症状基本消失 ......
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