早期先兆流产保胎治疗的临床观察
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【摘要】口服黄体酮胶丸(口服组)和肌内注射黄体酮(肌注组)，治疗先兆流产患者40例，对比观察临床症状、体征。结果：两组间临床症状、体征均无显著性。结论：口服黄体酮胶丸与肌注黄体酮治疗流产均有良好疗效，但口服治疗方便，避免肌内注射引起的疼痛，所以黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产，安全可靠，具有可靠性。
【关键词】黄体功能不全;先兆流产;黄体酮胶丸
【中图分类号】R53+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0029-01
先兆流产是妊娠早期最常见的并发症之一，特别是妊娠早期，黄体功能不全可使子宫肌肉收缩性增强，引起先兆流产。由黄体功能不全所致的流产占自然流产原因的25%~60%[1]。黄体不健全所导致的流产，胎儿90%以上是正常的[2]。故保胎治疗非常重要。我院将黄体酮胶丸用于黄体功能不会所致的先兆流产的保胎治疗，取得了很好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：从2009年1月~2009年12月在我院门诊的患者40例，年龄20~30岁，孕周6~10周。其中有1次流产史12例，有2次以上流产史28例。分别采用口服黄体酮胶丸及肌内注射黄体酮两种方法进行黄体支持治疗。40例患者随机分成口服黄体酮胶丸治疗(口服组)和肌内注射黄体酮治疗(肌内组)。
1.2 治疗方法：
1.2.1 口服组：黄体酮胶丸100mg/粒，由浙江爱生药业有限公司生产。给药每次100mg，每日2次，用药2~3周。
1.2.2 肌注组：黄体酮20mg/天，肌内注射。用药2~3周，两组采用上述治疗同时，给予维生素E0.13次/日口服。用药期间注意观察腹痛及阴道流血情况。
1.3 治愈标准：出血量明显减少或无，腹痛减轻或消失，胚胎继续按正常的速度生长发育为成功。否则为失败。同时接受肝、肾功能检查，血、尿常规检查，观察其有无不良反应。
1.4 统计学方法：应用X2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组治疗成功情况比较：见表：
两组患者治疗成功比较(例)
2.2 不良反应：20例口服黄体酮胶丸的患者中有1例有轻度头晕。余无任何不良反应。
3 讨论
先兆流产是妊娠早期常见的一种病理情况。黄体功能不全是反复流产的妇女中占10% ~ 40%[3]。
黄体功能不全是由于黄体分泌的黄体酮不足所致，常常由于卵泡发育不充分而导致黄体功能不良。我院应用黄体酮针剂多年，但因其需肌内注射患者麻烦且痛苦。如长期肌注，吸收受影响，达不到预期的药理作用。黄体酮服丸可以外源性增加血清孕酮的含量，促使胎盘功能正常化，血清孕酮的主要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育，从而达到治疗流产的作用。有以下优点：①黄体酮胶丸口服药，避免了患者皮肉之苦；②治疗中可以根据患者临床症状，进行个体化给药。③黄体酮胶丸是一种天然孕酮的新型制剂，无明显不良反应、安全性高、使用方便。所以黄体酮胶丸是一种安全有效的保胎药物，替代注射剂应用于临床，必将受到广大患者和医务人员的欢迎。
但需注意：孕激素治疗仅适用于黄体功能不全的病例。对黄体功能正常者滥用孕激素，反而干扰内源性孕激素的生成，也难以达到保胎的目的。所以在对先兆流产给予保胎治疗的同时，应尽早对宫内胚胎发育的状况进行评估 ......
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