2010年深圳市光明新区手足口病流行特征分析
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【摘要】 目的:通过对深圳市光明新区2010年手足口病疫情、病原学监测结果、阴性感染状况的分析，了解光明新区疫情流行趋势和病原谱构成，为疾病的预防控制策略的制定提供依据。方法:利用2010年深圳市光明新区手足口病个案资料和实验室监测结果，应用SPSS14.0统计软件进行手足口病分布特征和病原学特点分析。结果:发病人群中男性占63.59%，5岁及以下儿童占95.59%，散居儿童占71.77%，临床诊断病例的病原学阳性率为70.17%，病原谱以肠道病毒EV-71型为主。
【关键词】手足口病;疫情特点;隐性感染
【中图分类号】R+65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0193-02
手足口病是严重影响儿童健康的肠道传染病，治疗不及时，可导致死亡。近年来，各地报告的病例数迅速增加，手足口病已成为重要的公共卫生问题。通过对深圳市光明新区手足口病全年监测结果的分析，了解疾病的发病情况、病原谱构成、隐形感染情况。
1 材料和方法
1.1 资料来源:疫情数据从“中国疾病预防控制信息系统”中下载，病原学监测病例来自辖区医院诊断的“临床诊断病例”，隐形感染情况的监测来自辖区幼儿园的无症状儿童。
1.2 方法:通过描述手足口病的分布，分析手足口病的流行特点，利用荧光定量RT-PCR对临床诊断病例和无症状儿童检测肠道病毒EV-71和CoA16两种病毒核酸。
1.3 数据处理:所有数据导入或录入EXCEL2003，并进行审核、汇总，利用SPSS14.0进行统计分析。
2 结果
2.1 疫情监测结果2010年深圳市光明新区共报告手足口病1725例(临床诊断1696例，实验室诊断29例)，报告发病率为1.86‰，其中死亡1例，病死率为0.58‰。
2.1.1 病例的性别分布:发病人群中男性1097例，占63.59%。
2.1.2 病例的年龄分布:病例中年龄最小者1个月，最大者23岁，平均年龄2.38岁(s=1.81岁)，中位发病年龄2.0岁。5岁及以下儿童共1649例，占95.59%，各年龄段发病人数见表1。
2.1.3 病例的职业分布发病者中散居儿童1238例，占71.77%，各类职业发病人数见表2。
2.1.3 病例的发病时间分布发病人数在3~7月出现高峰，共报告1064例，占全年报告病例的61.68%。各月份的发病情况见图1。
2.2 临床诊断病例的病原学监测为了解手足口病的病原学特征，对3名专家会诊后确认为手足口病的临床诊断病例，采集其肛拭子，利用荧光定量RT-PCR检测肠道病毒EV-71和CoA16两种病毒核酸，全年共采样362例，病原学阳性254例，阳性率70.17%。阳性标本中EV-71病毒核酸阳性194份，占阳性比例的76.38%，其余为CoA16病毒核酸阳性。
2.3 隐性感染状况的监测为了解无症状儿童中隐性感染的比例，3~4月随机对三所幼儿园无症状1306名儿童进行了采样，共有80人肠道病毒核酸阳性，阳性率6.13%，其中肠道病毒EV-71型病毒核酸阳性62人，CoA16阳性18人。
2.4 看护人的监测全年共对46名无症状儿童的看护人进行了监测，病原学全部为阴性。
3 讨论
2010年深圳市光明新区手足口病出现高流行态势，全年发病出现以下特点。
发病人数多，以5岁以下散居儿童为主。全年发病人数较上一年增加139.92%，发病人群仍然集中在5岁以下的散居儿童，这与全国的发病情况相似。地区发病人数较多主要与光明新区基础设施建设相对薄弱，环境可能污染较为严重；个别社区饮用水落后等因素有关。另外调查显示，该地区外来人口多，人口素质不高，居民卫生习惯差，儿童的看护人多为老年人，或者由年龄大的儿童看护年龄小的儿童，不注重卫生习惯，也是促成发病率升高的因素。
病原谱以肠道病毒EV-71型为主。2009年手足口病病原以柯萨奇A16型为主，一般不会引起并发症，而2010年监测的结果以肠道病毒EV-70型为主，易引起并发症。一例死亡病例，就是由于感染了EV-70肠病毒后，就诊不及时，引起神经源性肺水肿，导致死亡。
人群隐性感染的比例高。人群中阴性感染的比例高达6.13%，潜在的传染源不易被发现和及时隔离，可造成持续传播，引起爆发和流行。
通过采取健康教育、改善环境卫生、加强监测等措施，7月份以后发病人数有所下降，但9~10月份出现小高峰，可能与幼儿园、学校的开学有关。
参考文献
[1] Yan JJ，Su IJ，Chen PF，et al.Complete genome analysis of enterovirus 71 isolated from an outbreak in Taiwan and rapid identification of enterovirus 71 and coxsackievirus A16 by RT-PCR ......
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