儿保门诊建立对婴幼儿营养不良患病率的影响
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【摘要】目的:分析湖南省浏阳市各乡镇儿保门诊建立运行后对0~3岁婴幼儿营养不良患病率的影响，为制定相应干预措施提供依据。方法:对2005~2009年我市0~3岁婴幼儿营养不良资料进行回顾性分析。结果:2005年~2006年0~3岁婴幼儿营养不良的患病率持平稳状态，2007年儿保门诊建立干预后可以看到呈明显逐年下降趋势。结论:开放儿童保门诊，指导母乳喂养、及时合理的辅食添加、定期的健康检查、饮食行为的矫治、做好疾病的预防及体弱儿的管理能有效降低0~3岁婴幼儿营养不良的发生率。
【关键词】儿保门诊;3岁以下儿童;营养不良
【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0232-02
营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，不仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫力低下，易患各种疾病影响儿童智力，严重危害儿童健康[1]。为了解我市3岁以下儿童健康状况，对制定相应的儿童保健措施进行验证，特对我市2005~2009年0~3岁以下婴幼儿营养不良资料进行了回顾性分析。
1 对象和方法
1.1 对象2005~2009年我市0~3岁儿童体检的人群。
1.2 测量工具和评价方法采用统一规定的量床，刻度精确到0.1cm，测量体重用杠杆称，体重计精确到0.1kg。身高、体重根据WHO推荐的NCHS标准进行评价。
1.3 营养不良的评价方法：体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；消瘦：儿童的身高体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差[2]。
1.4 统计学方法：采用X2检验对数据进行统计学分析。
1.5 儿保门诊具体的干预措施：
1.5.1 全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，对儿保门诊的医生进行了规范化培训，并规范了儿保门诊的一系列常规要求。
1.5.2 实施0~3岁儿童4:2:1系统管理，定期进行健康体检。
1.5.3 加强营养不良患儿门诊管理：除定期体检外、还要进行营养分析评估、制定个体化食谱、必要时辅以药物治疗。
1.5.4 合理进行婴幼儿喂养指导：落实新生儿访视，高危儿筛查，母乳喂养知识的宣教来提高母乳喂养率，使母乳喂养不流于形式。 配方奶喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养的，随着年龄增长母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂养方法、调配、奶量摄入估计都很关键，总则是保证1岁以内婴儿的奶量在800ML左右[3]。在保证奶量的基础上及时合理的添加辅食：根据儿童的各个时期生理特点适当的引入过度食物，帮助婴儿从流质到固体饮食的过渡。饮食行为干预：针对胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食、父母过度关注、潜在性疾病六大问题进行专业的个体化行为指导。
2 结果
从表1可以看出： 2009年0~3岁幼儿体检人数比05、06年明显提高； 2005~2006年我市0~3岁婴幼儿营养不良患病率居高不下，从2007年后逐年下降。
2.2 儿保门诊建立前(2006年)和儿保门诊开放运行3年后(2009年)0~3岁下营养不良发生情况对比(见表2)
从表2可见，实行儿童保健门诊干预后，0~3岁幼儿营养不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有统计学意义(P<0.005)。其中低体重下降率为0.46%，生长迟缓下降率为1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。
3 讨论
3.1 营养不良是严重危害儿童身心健康的一种常见病[2]。热量和蛋白质缺乏为主是临床上营养不良的两种类型。造成营养不良除长期的喂养不当外， 还有体检意识淡漠，传统带养方式；反复呼吸道感染、以及消化系统的疾病；包括家庭经济状况、居住环境、及饮水等问题也是常见原因。
3.2 营养不良的原因虽有很多，但浏阳市妇幼保健院儿保科从2007年开始在全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，启动4:2:1系统管理体检；加强营养不良儿童管理后，0~3岁以下营养不良患病率呈直线下降。说明儿童保健门诊的建立和开放，是降低儿童营养不良率的有效手段。
3.3 虽然开放儿童保健门诊，进行合理干预，儿童获得高质量的保健服务可降低营养不良的发生率 ......
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