护理人员疲倦综合症分析
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【摘要】目的:调查护理人员疲倦综合征的流行状况及相关因素分析。方法:用Maslach倦怠量表对我市350名护理人员进行问卷调查，并进行统计学分析。结果 312人(89.1%)完成了问卷调查表，其中162人(51.9%)有疲劳综合症；情绪衰竭分别是：重度80人(49.4%)，中度45(人27.8%)，工作时间越长，情绪衰竭越低；重度缺乏人情味有68人(41.9%)，中度有48(人29.7%)；成就感低落者相对较低，轻中度发生率为71.0%；年龄越大，越容易产生情绪衰竭和缺乏人情味，单身比已婚护士更容易发生情绪衰竭(27.7±12.7，22.6±9.5，p=0.017)，压力高的部门手术室、ICU和急诊科比普通病房和门诊护士等有更容易缺乏人情味(26.9±11.5，22.1±7.8，p=0.021)。结论 大部分护理人员有疲倦综合征表现，突出表现为情绪衰竭和缺乏人情味，年龄和压力是引起疲倦综合征的重要原因，应采取积极措施应对和缓解疲倦综合征。
【关键词】疲倦综合症;护理人员;Maslach倦怠量表;相关因素
【中图分类号】R386【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0087-02
疲倦综合征是美国临床心理学家H.J.Freudenberger 1974年首次提出[1]，随后Maslach完善了其观点，从情绪衰竭(emotional exhaustion ，EE) 、缺乏人情味(depersonalization，DP)与成就感低落(Personal accomplishment ，PA)对疲倦综合征进行描述[2]。疲倦综合征在许多职业中非常普遍，许多学者认为医护人员是工作倦怠的易发人群[3]。护理工作的特殊性质和特点决定了护士的职业压力，可能导致护士疲倦综合征的发生[4]，本文调查研究护理人员疲倦综合征的流行状况并分析其相关影响因素，从而有效管理和应对疲倦综合征。
1 对象与方法
1.1 调查对象采用整群抽样调查的方法，抽取我市三甲医院共350名护理人员，应用Maslach倦怠量表问卷调查，由专人负责发放及回收问卷。
1.2 调查工具采用Maslach工作倦怠量表 (MBI-HSS) ,该量表包括情绪衰竭 、缺乏人情味与成就感低落三维度22个项目，在情绪衰竭中，≥27为重度，17~26为中度，~16为轻度；缺乏人情味中≥13为重度，7~12为中度，~6为轻度；成就感低落≤30为重度，31~36为中度，≥37为轻度。
1.3 统计方法 采用SPSS13.0进行统计分析和处理。计量资料应用X±SD表示，使用t检验，分类变量应用χ2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 312(89.1%)完成了问卷调查，162(51.9%)有疲劳综合症，平均年龄为33.46±8.36(21~45岁)，平均工作年年限为70.1±61月(24~250月)，见表1。
2.2 经统计可知有80(49.4%)重度情绪衰竭，45(27.8%)中度情绪衰竭，工作时间越长，情绪衰竭越低(p=0.001)；重度缺乏人情味为 68(41.9%)，中度有48(29.7%)，成就感低落相对较低，轻度和中度发生率为71.0%,见表2。
2.3 比较单身和已婚护士，单身护理人员更容易发生情绪衰竭(27.7±12.7，22.6±9.5，p=0.017)；年龄>36岁护士，越容易产生情绪衰竭和缺乏人情味(分别为27.3±12.1，22.3±10.1，p=0.005；28.3±11.3,21.3±2.9,p=0.000)；压力高的部门手术室、ICU和急诊科比普通病房和门诊护士等有更容易缺乏人情味(26.9±11.5，22.1±7.8，p=0.021)，见表3。
2 讨论
我们的调查研究可以看出，在护理人员中，疲倦综合征普遍存在，发生率为51.9%，骆宏等报道[5,6]，国内护士职业倦怠感的发生率在55.1%~59.1%，据Rout的研究，护理人员比普通人更容易发生疲倦综合征，可能与社会因素、工作与环境因素和自身因素有关。如护士的地位得不到肯定、待遇不公，医患关系复杂紧张、病人多、工作量大，这种特殊的工作环境对护理人员的挑战非常大，加上护理人员个体的差异，就容易表现出情绪衰竭、缺乏人情味与成就感低落这些疲倦综合征的表现。
护理人员疲倦与工作地点有关，高压力部门如ICU和急诊科更容易感到疲倦，由于患者病情危重和剧烈，护理人员在突发紧急病情和生死事情上会产生更大的压力，而高度紧张和压力极容易产生疲倦综合征。在我们研究中，相对高压力部门手术室、ICU和急诊科与相对压力小的部门病房、门诊部和内镜室相比，明显地有缺乏人情味症状，与其他报道一致[5,6]。
年龄被认为是情感压力和疲倦综合征的的预测因子，我们研究中，年轻组比年长者(>36岁)更容易产生疲倦[7]，这与Koivula等的研究相反，Koivula等认为疲倦随年龄增加而增加[7]。
在我们调查中，单身者比已婚者易产生工作倦怠感，这与Cordes的研究相一致[8]。这可能因为单身生活心理不稳定、年轻缺乏工作经验有关。据Maslach总结报道：工作倦怠感由未婚、年轻、男性趋向于已婚、年长、女性[9]，这就需要护理管理者应对离异、单身群体、高学历护士给予特别关注。
因此，对护理这个特殊群体中存在的高发生率的疲倦综合征，护理管理者应从相关因素进行调查研究，采取应对措施，进行职业生涯规划，将工作投入作为工作倦怠研究的一个积极的相反状态，以提升护士的职业成就感，对工作的投入程度，使护士远离工作倦怠。
参考文献
[1] Freudenberger HJ. The stress burnout syndrome. J Soc Issue 1974;30:159~65
[2] Pines A, Maslach C. Characteristics of staff burnout in mental health settings. Hosp Community Psychiatry 1978;29:233~37 ......
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