院前急救中护理安全隐患及防范对策(2)
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3.3 院前急救人员数量和设备有限，而大多数病人病情复杂，症状严重，发展迅速，病人及家属心理焦虑和恐慌，视医护人员为救星，对医护人员的态度及技术水平尤为关注。因此院前急救护士要有扎实的基本功和多方面的急救知识，能娴熟使用车内抢救仪器、掌握各种急救技术以及良好的应变能力，并能克服场地、设备以及各种不利于抢救的困难，针对不同病情进行有序的抢救和护理。病人经现场必要处置后，要迅速转运到医院，在转运过程中，注意搬运病人的体位，严密观察病人病情变化，保持生命体征稳定，并向病人及家属交代途中有可能出现的意外情况，注意语言艺术。同时给予病人和家属良好的心理安慰，以稳定其情绪，发挥其主观能动性，密切配合医务人员保障院前急救处理有条不紊的开展，使病人尽快地到达医院并实施进一步救治。
3.4 与患者及家属缺乏有效沟通是护理安全隐患的重要原因之一。应做好与病人及家属在急救现场及途中的沟通。定期组织护人员学习相关的法律知识，增强医务人员的法律观念，树立自我保护意识。对预期或潜在的风险能够做出评估，并将评估产生的有关风险及时告知病人或家属，如对病人常规使用约束带固定于车内担架床上，以防紧急刹车时的摔倒或撞伤。履行告知义务时要讲究语言艺术。使家属对不好的预后(病情危重性等)有个接受的过程。遇到涉及法律问题的病人、“三无人员”等能正确处理，积极救治，如实完善出诊记录，并通知相关部门。
3.5 出诊记录是院前急救医疗护理纠纷处理的有力证据，要做好随车记录。院前急救往往执行的是口头医嘱，护士应向医生复述一遍医嘱，内容确信无误后方可执行。准确执行医嘱后，一定要及时准确地记录治疗所用的药物、采取的护理措施及详细病情发展过程，避免遗漏及涂改现象，以保持护理文件的书写质量，完整的护理文件记录既会给下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息，例如，在院前急救中用过药物，当入院后病人再次使用时会考虑使用的量和时间的问题；又为可能发生医疗纠纷提供直接证据[4]，出诊记录不但可为医生提供治疗的数据信息，也是出诊护士交班的重要内容。与院内相应科室的医护人员认真做好交接班，包括病情、处置、用药等
4 结论
院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家属心情焦急等原因，易引起各种纠纷，是医疗护理纠纷的敏感地[5]。对院前急救中的各种护理安全隐患提前及时发现并进行有效防范，是保证院前急救医疗护理质量和提高患者满意度的有效措施。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，处于急救医学的最前沿，越来越受到社会和全民的广泛重视。我们应倡行换位思考，提高工作责任心，规范护理行为，认真执行各项制度及操作规程，练就过硬的急救技术，与病人及家属做好相应的沟通交流，树立良好的服务意识，及时发现和消除院前急救中各种护理安全隐患，提高患方满意度，减少及杜绝纠纷的发生。
参考文献
[1] 李明凤，王晓红，李红.急诊护理工作中常见隐患及防范措施[J].中国实用护理杂志，2007,16(7)：47
[2] 刘均蛾.急诊护理学[M].北京医科大学出版社，2000：10~11
[3] 张丽云.急诊护理工作中应该注意的法律问题[J].实用护理杂志，2002，8(2)：76
[4] 贾新莉，常淑娟，院前急救发生医疗纠纷的原因及防范措施[J] ......
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