反流性食管炎系指由于为了胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜的温暖炎症糜烂溃疡和纤维化等病变属于胃食管反流病。

    1 发病原因

    反流性食管炎是由于食管下端括约肌(LES)功能失调,或幽门括约肌的关闭功能不全,胃液中盐酸,胃蛋白酶,或十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜充血,水肿,甚至糜烂等炎性改变的疾病.本病多发生于食管中下段,发病年龄以40-60岁最常见.

    引起食管下端括约肌功能失调的原因有饮酒,吸烟,胃潴留,反复呕吐,以及迷走神经切断术,食管贲门部手术和胃大部切除术等。

    食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：①上皮前因素包括粘液层，粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能;③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下，亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。

    2 发病机制

    造成胃食管反流的意见不一，一般认为胃食管反流病人的膈食管膜附着点较正常人低，腹内食管段很短或消失。使整个食管段经受低于大气压的负压，使食管腔扩大而发生反流 ......