浅谈护士在心理护理中的道德要求
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参见附件。
近年来，护理学的发展经历了3个阶段，以疾病为中心、以病人为中心，以人的健康为中心的模式转变。这3个阶段是随社会的发展而发展的，在这个过程中，人们的需求随着生活水平的提高，在思想意识，生理心理上发生了根本的改变，特别是新的医疗法出台后，患者对护理人员的要求随之增强，因此护理人员在工作中应遵循心理护理的道德要求，处理好护患关系。笔者从事护理工作20余年，近几年重视患者的心理护理，要求我科护理人员遵循心理护理的道德要求，并从以下几个方面整改，科室收入、病人满意度均明显上升，现总结如下。
1 护理方法
1.1 护理人员必须具备良好的道德素养:缺乏护理道德素养，是不能胜任护理工作的。护士与患者接触的时间最长，对病情观察比医生要早，对患者思想状况掌握比医生要多。因此，要求护士热爱本职工作，刻苦钻研业务，不断更新知识，拓宽视野，掌握医学伦理学、心理学、社会学等基础知识，为从事护理工作打下基础。
1.2 护理人员要有高度的同情感:患者生病住院后，面对陌生的住院环境和医护人员，加之对疾病的发展预后不了解，患者易产生焦虑、恐惧的心理状态，背上沉重的思想负担，影响了疾病的治疗。比如年轻人因担心疾病影响自己的升学、就业、婚姻等，而不承认自己有病或虽承认有病却意识不到疾病的严重性；中年患者具有强烈的事业心和责任感，这可能造成患者角色与社会角色或家庭角色的冲突；还有些患者因为家庭关系不和或单位人际关系紧张而对原来承担的社会角色恐惧，这会造成患者的角色行为强化。这时护士要努力促使患者的角色转化，积极引导患者进入角色。日常工作中接待患者要热情，询问病史要耐心，检查处置要精心，病情观察要细心，多与患者接触，同时多与患者家属沟通，掌握患者的思想状况，向患者说明情绪与疾病的关系，以及对疾病的发展、转归的影响，使患者对所患疾病有所了解，解除思想负担，积极配合治疗与护理。
1.3 护理人员要有高度的责任心:当一个人突然生病或久病不愈时，人的很多需要则受到限制，从而影响其情绪和行为，患者的需要是多样的。由于患者的社会阶层不同，社会角色、文化素养和性别、年龄的不同，其需要也不尽相同，但从患者的角色分析，患者的需要又有许多相同之处。在治疗护理过程中，对患者提出的要求，护士应有个正确的认识，只要有利于患者的康复，符合医学伦理学道德要求，就应该尽量给予满足。
1.3.1 患者需要被尊重和关怀:无论门诊患者还是住院患者，都想与医护人员搞好关系，希望得到医护人员的重视和关怀，需要得到良好的医疗照顾，希望得到尊重，受到良好的待遇，得到妥善的治疗和护理。护理人员必须尊重患者的权利、人格和愿望，主动接近患者，热情礼貌相待，语言要和蔼可亲，举止要稳重大方，与患者建立良好的护患关系，使患者体会到被尊重被关怀的感觉。
1.3.2 患者需要被提供和了解相关信息:患者住进医院这个相对陌生的环境，难免加重焦虑和不安的心理，加上对疾病缺乏了解，内心疑虑重重，需要护理人员提供相关信息。护理人员应主动向患者介绍病区环境、住院规章、作息时间等。特别是应及时告知患者迫切要了解的诊断、检查治疗结果和疾病预后的信息，这些信息对患者战胜疾病、配合治疗和护理是大有帮助的。
1.3.3 患者需要加强情感交流:患者住院后暂时与家庭和社会分离，会因感到寂寞、惦记家人而产生焦虑不安的情绪。护士不应忽视患者的这种需要，要多与患者沟通交流，与之建立起良好的护患关系。另外，护士应帮助患者尽快适应住院环境，引导和协助患者，与患者建立起良好的人际关系，使患者适应新的群体生活，安心养病。
1.3.4 患者需要安全感和早日康复:这是所有患者共有的心理状态。怕打错针、怕吃错药、怕手术失败等，很多患者都有这样那样的顾虑，从而不同程度地影响患者的康复，甚至影响治疗。所以护士要练好基本功，每一项操作都应准确无误，增强患者的信任感，严格执行“三查七对”制度及操作规程，对新开展的治疗检查项目应事先向患者解释，消除其顾虑，取得患者的配合，使患者安心接受治疗和护理。
1.4 护理人员要有高度的事业心:优美舒适的环境，既可以陶冶心灵，又可以缓解压力，对心理护理起到积极的作用。护理人员要保持病区卫生清洁、室内空气新鲜，光线充足。避免噪音，护士要做到说话轻、走路轻、关门轻。加强病区管理，为患者创造一个舒适、安静、安全的休养环境。
2 结果
通过重视心理护理，并遵循心理护理的道德要求，我科2010年总住院人数达到547人，年业务总收入达412万，与2009年对比有显著提升，另外通过发放《护士工作满意调查表》(25个选择题，每题有1分、2分、3分、4分四个选项，总分一百分，得分越高表示越满意)和“意见箱”回馈收集病人对我们工作的满意度，详见表1：
表1结果表明，2010年与2009年对比，我科日均住院人数和病人满意度均有明显上升，差异具有统计学意义(P<0.05)，年业务收入也有明显提升，纠纷、投诉明显减少。
3 讨论
有人曾这样描述：“心理护理与道德护理就像模糊几何，既看不见，又抓不着，在临床工作中很难遵循”。在当前新旧护理观念交替变更的时期，这的确难于做到[1]。2010年以前我们以病人为中心的整体护理模式在护理人员工作中没有落实，流于形式，最关键的是护理人员没有转变观念，没有重视到患者的心理护理并遵循道德要求，因此影响到护患关系。2010年起我们改变了观念，重视了患者的心理护理和医护人员在工作中遵循的心理护理道德要求，并从以上几个方面进行整改 ......
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